急性盆腔炎-安徽中医药高等专科学校.pptVIP

急性盆腔炎-安徽中医药高等专科学校.ppt

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二、临床特征与转归: 特征: 下腹部疼痛,或伴有带下、发热。 转归: 治愈:但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延:急性 慢性 扩散:败血症、脓毒血症、感染性休克 二、病因病理:西医 1、产后或流产后感染 2、宫腔手术后感染 3、经期卫生不良 4、临近器官炎症直接蔓延 5、慢性盆腔炎急性发作 二、病因病理:西医 1、经淋巴系统蔓延 二、病因病理:西医 (三)、病理 1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2、急性输卵管卵巢炎 3、急性盆腔结缔组织炎 4、急性盆腔腹膜炎 5、败血症及脓毒血症 二、病因病理:中医 二、病因病理:中医 三、诊断: 4.辅助检查: 血分析: 血或分泌物培养: 后穹隆穿刺: B超检查: 四、鉴别诊断: 1、急性阑尾炎 2、异位妊娠 3、卵巢囊肿蒂扭转 (一)、抗生素治疗 1、选择对病原菌敏感的抗生素 ① 链球菌:青霉素 ②葡萄球菌:苯唑青霉素、邻氯青霉素、 头孢菌素类、万古霉素 ③大肠杆菌:氨苄青霉素、头孢菌素类 氨基糖甙类 ④厌氧菌、脆弱类杆类:克林霉素、甲硝唑 ⑤消化链球菌、消化球菌:青霉素 2、抗生素使用的原则:联合用药、足 量 、足够疗程. (二)、中医 治疗原则:清热解毒为主,祛湿化瘀为辅。配合西 医抗生素,注意酸碱、电解质平衡,适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时,积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 4ml im 2、5%G..S 250ml 鱼腥草注射液 50 ml 3、5%G..S 250ml 清开灵注射液 40 ml (二)中医:辨证论治 1、热毒炽盛证 主证:高热腹痛,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按, 带下量多、色黄,或脓血,大便秘结,小 便短赤,舌红,苔黄厚,脉滑数。 治法:清热解毒,利湿排脓。 方药:五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 (二)中医:辨证论治 2、湿热瘀结证 主症:下腹部疼痛拒按或胀满,热势起伏,寒 热往来,带下量多,色黄,质稠味臭秽, 舌红,瘀点,苔黄厚,脉弦滑。 治法:清热利湿,化瘀止痛。 方药:仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。 金银花 甘草 当归 赤芍 穿山甲 天花粉 贝母 防风 白芷 陈皮 乳香 没药 皂角刺 七、预防与调摄 1.作好经期、产褥期的卫生保健。 2.严格掌握妇产科手术指征,术前认真消毒,术时无菌操作,术后作好护理,预后感染。 3.注意加强营养,增强体质。 * * 第四节 盆 腔 炎 教学目标 了解:急性盆腔炎的定义。 熟悉:急性盆腔炎的病因 病机诊断及鉴别诊断。 掌握:急性盆腔炎的各证 型的辨证论治。 第四节 盆腔炎 一、概 述 1、定义: 2、年龄: 3、中医学: 女性内生殖器及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症,称为盆腔炎。分急性和慢性两种。 多育龄妇女 属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。 第四节 盆腔炎 急性盆腔炎 一、定义: 女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症--急性盆腔炎。 一、定义 急性盆腔炎 (一)、病因: 分娩流产后抵抗力下降,如有产道损伤胎盘残留等,病原体乘虚侵入宫腔感染。 刮宫术、子宫镜检查等,消毒不严格引起 感染。或术前有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散 使用不洁月经垫、经期性交等,致病原体侵入而引起炎症。 如阑尾炎、腹膜炎等,以大肠杆菌为主。 在劳累、经期抵抗力下降时急性、亚急性发作。 急性盆腔炎 (二)传播途径: 细菌经内外生殖器创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔 组织蔓延,是感染的主要传播途径。 2、经血液循环传播 病原体先侵入人体的其他系统,再经血循环感染生殖器,是结核感染的主要途径。 急性盆腔炎 (二)传播途径: 4、沿生殖道粘膜上行蔓延(C) 3、直接蔓延 病原体侵入外阴、阴道、后,沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病、沙眼衣原体、葡萄球菌。 急性盆腔炎 二、病因病理:西医 (二)传播途径: 腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器 。如阑尾炎。 急性盆腔炎 双合诊:下腹痛,子宫压痛(+) 双合诊:附件压痛(+),可有肿块。 下腹剧痛,宫颈宫体举痛,摇摆痛。 下腹压痛或伴反跳痛 高热寒战

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