医院应急处置演练脚本：总值班应急预案的执行.pdfVIP

医院应急处置演练脚本：总值班应急预案的执行 时间：2014 年 10 月 10 日 地点：内三科 人员：医生一（值班医生）、医生二（住院总）、医院 总值班、保卫科值班人员 患儿基本情况：李某某，男，9 岁 9 月，住院号（略）， 309 床，因“呕吐、头痛 2 天，呼吸深大、昏迷 15 小时余” 于 2014-9-04 入 PICU 抢救治疗。目前诊断： (1)糖尿病酮 症酸中毒 (2)糖尿病 (3)休克代偿期 (4)支气管肺炎。经治 疗一般好转，神志转清醒，于 2014-9-08 转入内三科治疗。 转入后患儿血糖不稳定，饮食控制困难。今日接班后因进 食要求不能满足、拒绝查血糖的要求不能满足，情绪波动 较大，一度与其父母发生冲突，情绪激动下要跳楼，被家 长、值班大夫、护士拦下，后自己找钱要求独自外出吃饭。 患儿情绪不稳，值班大夫、护士在安抚患儿情绪后，持续 静脉泵入胰岛素，同时尽量满足患儿进食欲望。 启动应急预案：值班医生 20:30 把情况汇报给住院总， 住院总来科室了解情况后，21:00 作为突发事件汇报总值 班。 总值班启动应急预案，21:15 与保卫科值班人员到临床 科室现场工作，与内三科值班医师，住院总沟通，结合患 儿病情并根据原有预案做如下安排：(1)加强看护，值班医 生与病人家长谈话，要求家长轮流休息，保证 24 小时有人 保持清醒状态下看护孩子。 (2)班医生告知家长将锐器等可 能对孩子造成身体伤害的东西，交护士保管。(3)加固门窗， 由保卫科值班人员将病房门加链子锁，防止孩子夜间出走， 钥匙由内三科值班护理人员掌握。 (4)值班医生当着患儿家 长的面做好孩子的病情解释工作，帮助孩子树立战胜病情 的信心，做好心理疏导工作。(5)在安抚患儿、家长情绪状 态同时，做好医护自我保护，可适当对当时情况录音留证。 效果：经过采取措施后，患儿情绪稳定，家长积极配 合，患儿情绪转平稳，情况良好。 分析改进：此应急方案取得成功主要经验是要依靠医 生，由于主治医生在治疗上的权威性，容易取得患儿及家 长的配合，根据病情向患者及家长做好解释工作，帮助患 儿树立战胜疾病的信心，根据病情医生可以采取临时应急 医疗措施，给予患者应急医疗处理，如“持续静脉泵入胰岛 素，同时尽量满足患儿进食欲望”等。在此情况下进一步采 取其他辅助措旅，防止过激事件发生。 根据处理情况，将此预案修改为“患儿有自杀倾向时的 应急预案”，细则也有所改进，主要是增加了自我保护的措 施，并在 2014 年 10 月 1 1 日应急工作领导小组会议上通过。 (1)发现患儿有自杀倾向时，应立即向上级主管部门人 员汇报。 (2)通知主管医师，主管护士，并注意交接班，做好相 关记录。 (3)没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 (4)通知家长，要求 24 小时陪护，不得离开。 (5)与患几及家长沟通，解释好病情，做好心理疏导， 准确掌握心理状态。 (6)在安抚患儿、家长情绪状态同时，做好医护自我保 护，可适当对当时情况录音留证。