心脏电生理检查临床应用医学课件.ppt

５．二度房室阻滞而阻滞水平不肯定者 二度Ｉ型房室阻滞其阻滞部位大多在房室结内，少数可以在希氏－浦肯野系统内，而二度Ⅱ型阻滞则无例外地发生在希氏束内或双侧束支水平。发生以双侧束支水平以及希氏束内的二度房室阻滞很可能进展为完全性房室阻滞，需要人工心脏起搏器治疗，而阻滞区在房室结内的二度房室阻滞，大多由于迷走神经张力增高、洋地黄中毒等可逆的因素所致，很少进展为完全性房室阻滞，一般不需起搏器治疗。因此，如果临床检查包括动态心电图监测未能肯定二度房室阻滞的部位，则需要进行电生理检查来确定。 五、电生理检查可能发生的并发症 急性心包填塞 心脏介入诊治时如果导致心脏壁或心包内的血管壁破裂，则引起心包积血。如心包填塞严重，需作心包穿刺减压。 2. 心律失常 心房颤动/心室颤动：心房颤动通常是一过性的，如无血液动力学状态恶化，不需任何治疗。如果患者不耐受房颤或发生在房室旁路的患者，应给予电除颤。当发生室颤时，应当立即给予电除颤。 当消融导管临近希氏束部位，若原有束支阻滞，因消融或机械损伤导致另一束支阻滞，则发生完全性房室传导阻滞。 3. 肺栓塞 鞘管内血凝块形成，冲入静脉；股动脉和股静脉穿刺部位加压过重、包扎过久；术后卧床时间过长，原有下肢静脉曲张，老年和高凝状