胃肠间质瘤-陈秋雁.pptVIP

胃肠间质瘤(GIST);GIST概述;临床特点;好发部位;症状与肿瘤的部位、大小和生长方式有关 最常见的临床症状是黏膜溃疡出血，贫血。 50%-70%的患者腹部可触及包块 少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、肠梗阻及阻塞性黄疸 、吞咽困难;病理学特点——大体形态; 两种形态:梭形细胞和上皮样细胞;GIST：与平滑肌肿瘤相似的形态;约95%的GIST KIT(CD117)阳性 GIST中其他阳性的指标有 CD34 （间叶/造血祖细胞标记物） 阳性率60-70% SMA(平滑肌动蛋白) 阳性率15%-60% S-100(区分神经源性肿瘤） 阳性率10% GIST偶尔表达结蛋白;诊 断;普通放射诊断价值有限 胃肠造影： 腔内或腔内腔外型----为管腔内边界较清楚的充盈缺影； 腔外型-------------------为外在弧形受压改变。; A、一位67岁男性患者钡餐检查胃正位显示位于胃体的边缘光滑的软组织肿块（箭）。B、一位67岁女性患者胃钡餐检查斜位显示边缘光滑，宽基底，与胃壁呈钝角的软组织肿块。 ;有一定的特征性 胃肠道腔外生长肿块，可侵犯系膜，包绕邻近肠管； 肿块多富于血供，增强后肿块强化显著，且静脉期强化程度高于动脉期； 肿块内可因出血、坏死、囊变、液化而密度或信号不均； 而淋巴结转移少见。 ;平扫:肿瘤多呈向腔内、腔外或同时向腔内外突出的圆形或类