糖尿病脑卒中患者急性期的肠内营养.pptVIP

病例资料 患者男性，66岁，以“突发意识不清10天伴右侧肢体无力10天”为主诉入院。 查体：T37.8℃，BP117/79mmHg，意识中度昏迷，经口气管插管，双下肺可闻及湿性啰音，心律齐，神经系统检查：双侧瞳孔直径3mm，对光反射消失，水平及垂直玩偶眼征阴性，压眶疼痛刺激可见双上肢内旋屈曲，肌力检查欠合作，四肢肌张力降低，腱反射消失，双侧巴氏征阳性，余神经系统检查欠合作。 颅脑CT：左侧大脑前、中动脉供血区大面积梗死。 NIHSS评分32分，GCS评分8分，存在吞咽功能障碍，体重估计52kg； 既往糖尿病病史15年，高血压病史2年； 急诊生化：葡萄糖 15.0mmol/L，钠 147.6 mmol/L；尿常规：尿糖(3+)，酮体阴性；糖化血红蛋白A1c?8.60%； 入院诊断：急性脑血管病：脑梗死 肺部感染 糖尿病 高血压病 气管插管术后 血糖监测与处理 7am普通胰岛素12单位皮下，9am普通胰岛素10单位静推； 糖尿病混合奶肠内营养，优泌林R 10-8-8 三餐前半小时皮下注射； 血糖监测与处理 问题1 糖尿病脑卒中患者急性期血糖控制的目标和策略？ 脑卒中急性期给予何种肠内营养并避免血糖波动？ 重症患者血糖控制的目标 NICE-SUGAR研究 AACE/ADA血糖控制联合声明 危