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手足口病诊治中的神经系统相关问题 南京医科大学附属南京儿童医院 神经科 卢孝鹏 概述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症及危重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎及脑干脑炎；肺水肿；循环衰竭等。 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播 EV71 属微小RNA病毒科(picornaviridae) 无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA EV71 （理化性质） 560C以上高温会失去活性 对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性 耐酸：在PH3.5仍然稳定 75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用 对去氯胆酸盐等不敏感 对紫外线及干燥敏感 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性 EV71特点 EV71 较强的传染性：爆发、流行 较高的重症率和病死率 较为特殊的发病机制： 病情加重突然 较难做到重症病例的早期识别 EV71 嗜神经性：脑炎，脑膜炎，脑干脑炎，脑脊髓炎，急性迟缓性麻痹. EV71对脊髓前角细胞具有一定的组织嗜性，是最常见的引起急性迟缓性麻痹（acute flaccid paralysis