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手足口病诊断与治疗及医院感染预防控制要点 南华附二医院 第一部分：手足口病诊断与治疗 概 述 手足口病是由肠道病毒〔以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见〕引起的急性传染病。 多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等，多由EV71感染引起； 致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 临床表现~~~普通病例表现 潜伏期：一般2-10天，平均3-5天。 急性起病，发热或不伴发热； 口腔粘膜出现疱疹或溃疡； 手、足、臀部和膝部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少； 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状； 多在一周内痊愈，预后良好； 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹、或疱疹。 临床表现~~~重症病例表现 神经系统表现：嗜睡、惊跳（四肢肌阵挛抽动）、呕吐（神经系统受损的前驱症状）、精神差、易激惹、头痛、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性