疑难病例讨论颌骨血管瘤.pptVIP

临床资料 患者，女，13岁 病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼痛不适，无下唇偏斜、麻木，无皮表破溃、流脓，无畏冷发热。 体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物2cmX2cm，质中，张口度3.5cm，右下颌双尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。 手术记录 行右下颌骨肿物扩大切除术+ 左髂骨取骨下颌骨重建术 术中探及右下3-6齿区域下颌骨骨面膨隆，表现呈虫蚀样破坏，局部渗血明显。 您的诊断？ A 成釉细胞瘤 B 骨化性纤维瘤 C 巨细胞瘤 D 中心性血管瘤 E 骨纤维异常增殖症 病理诊断：（右下颌骨）符合中心性血管瘤 术后一周行X线摄片复查 颌骨中心性血管瘤（mandibular hemangioma) 颌骨中心性血管瘤源于颌骨中央的海绵状骨组织内的血管内皮细胞。 按组织学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。 临床多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混合型；其组织学结构特点为海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。 蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。 发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵及升支。 临床多数在20岁左右出现症状。 表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造成面部畸形。 患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位，拔牙则产生严重出血。 影像表现 X线表现： 颌骨局限性膨大，呈囊状密度减低区 其内可见网格或蜂窝状结构 其内可见放射状骨隔自病灶中心向周围辐射。 CT表现： 病变区颌骨膨