肿瘤科健康专栏.docVIP

一、你知道PICC置管后的自我护理吗？ 保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜。 置管后若出现以下情况请及时与护士联系： 贴膜出现卷曲、松动、潮湿； 穿刺点及周围红、肿、疼痛、渗出（白细胞低时应加强观察）； 导管外露刻度有变化。 输液时置管侧肢体自由摆放，适当抬高。睡眠时，保持舒适体位，尽量避免压迫置管侧肢体。 淋浴前使用保鲜膜将PICC贴膜上下10cm严密包裹，淋浴后及时将保鲜膜取下，勿打湿PICC贴膜。 治疗间歇期或出院后每7天到医院更换贴膜和外露接头并冲管。 乳腺癌病员的复查时间 按计划及时复查，术后第一年每三个月一次，以后每半年一次，5年以后每半年复查一次。复查内容：物理检查（一般包括超声波检查、X线、心电图、放射性核素扫描、内镜检查等）、血常规、生化、肿瘤标志物检查等。若出现持续性骨痛、心慌、气促、肢体感觉障碍等症状时应及时就诊。 三、 出现恶心呕吐时应该怎么办？ 1、保持乐观情绪，转移注意力，如看书，看电视，听音乐等 2、保持房间安静、清洁、空气新鲜、无异味、避免强烈光线刺激。呕吐物置于不透明密闭的容器中并及时处理。 3、在饮食方面要做到“五忌四要” 1）注意调整食物色、香、味，并帮助病人选择营养丰富和清淡、易消化食物。 2）“五忌” 一忌食用甜、腻、辣、炸、烤食品；二忌酒精；三忌食有浓烈气味的食品 如臭豆腐、奶酪等；四忌一些含5-HT丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心。 3）“四要” 一要少食多餐，每日可5-6餐；二要选择碱性或固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物；三要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮水；四要多吃薄荷类食物及冷食等。 4、呕吐时的护理 床旁守护，侧卧位休息，轻拍背部。指导缓慢深呼吸，餐后、睡前要漱口。观察呕吐物的性质、量并记录。 四、血小板减少须知 忌辛辣、刺激、坚硬、油炸食物，防止消化道出血。 避免碰撞，勿搔抓皮肤，防止外伤。 软毛刷刷牙，勿剔牙，防止牙龈出血。 勿搓揉鼻部及挖鼻孔，防止鼻黏膜出血。 如有出血及时告知医师。 血小板＜20×109/L时，需预防颅内出血： 绝对卧床休息。 保持情绪稳定，避免激动。 保持大便通畅，避免用力排便。 如有头痛、恶心、呕吐，及时告知医师。 （5）配合医师输注血小板。 五、肝癌病员的健康指导 1.肝癌的一级预防： 主要措施为乙型肝炎疫苗接种。 2避免进食含黄曲霉素的食品：如玉米、.花生、花生油、酱油、豆酱等。黄曲霉素耐热，已污染黄曲霉素的花生油经煮沸消毒仍然有毒性。 3少饮酒、戒烟。 4.合理进食：以富含蛋白质和高维生素的食物、适当热量为宜。若有腹水、水肿，则应控制食盐入量。 5保持大便通畅，防止便秘，以防血氨升高。 6告知病人若发现水肿、体重减轻、出现倾向、黄疸和疲倦等表现，及时就诊。 7指导副癌综合征——低血糖病人随身携带糖果，出现头晕、心悸、出冷汗、饥饿感时及时处理。 六、恶性肿瘤疼痛使用止痛药的健康指导 通过规范化的药物、合适的剂量、适时的间隔、因人而异的治疗方法，癌痛是可以控制的。 药物治疗是控制癌痛的主要手段。在使用止痛药时应遵循两个原则：“按阶梯”和“按时”给药，同时应尽量采用口服方法，用药剂量上应个体化，并注意具体细节。 3、不良反应的护理 （1）首次应用止痛药或更换止痛药，勿独自外出，若头痛、头晕、站立不稳，应立即卧床休息，放松肢体，不适症状可随药物浓度下降而缓解。部分阿片类止痛药（如吗啡、杜冷丁），偶尔会引起皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤反应，不必紧张，停药后会好转；保持皮肤清洁。 （2）出现胃肠道反应，如恶心、呕吐时应少量多餐，食物形式多样化，避免进食过冷过热的食品。 (3)便秘：使用麻醉药止痛，多饮水，多进食新鲜水果及含粗纤维的蔬菜，加强活动，卧床时每日环形按摩腹部数次，必要时遵医嘱使用缓泻剂。 七、你有造口袋吗？知道护理吗？ 造口术后2-3个月内每1-2周扩张造口一次。若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄表现及时就诊 选择自己不过敏的造口袋，使用前用生理盐水彻底清洁造口及周围皮肤。 定时反复刺激以养成良好的排便习惯：应用定时结肠灌洗剂造口栓，能定时排便、减少异味及降低对造口周围皮肤的刺激。外出时尽量穿较长宽松的衣服。 6周内不要提举超过6Kg的重物，进行中等强度的锻炼（如散步），增加耐受力，避免过度增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。 气味的处理：气味较大时，可使用带有碳片的造口袋或在造口袋内放入适量清新剂。 八、胃癌、食管癌病人的健康教育 禁烟、禁酒 规律进食，少食多餐，由稀到干，细嚼慢咽。忌食辛辣、刺激、过硬、过烫食物、霉变、腌制的食物。注意进食后反应。术后早期，每次进食后平卧1