烧伤急救处理.pptVIP

Free template from 烧伤急救处理 - 兴义市医院急诊科 李仲杰主治医师 2012年6月20日 烧伤定义: 由热力所引起的组织损伤统称为烧伤。如：火焰、热液、热蒸汽、金属、电路、化学物质等。 烧伤急救： （1）迅速脱离热源，迅速脱离现场，转移到安全的地方； （2）安全转运伤者：避免再次损伤的发生。如烧伤合并颈椎损伤，需做好颈部固定再搬动伤员。 （3）查看患者呼吸，无呼吸或者呼吸道不通畅者，建立呼吸（口对口呼吸，环甲膜穿刺）， （患者出现声音嘶哑、呼吸困难，咽喉部水肿等情况时及时插管提示患者存在呼吸道损伤，应该立即处理）。适量口服补液，但应避免过多饮水，以免发生呕吐，另外单纯大量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量口服淡盐水； （4）创面可暂不做特殊处理，简单清创即可，以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。 几种常用的现场急救方法： 1．尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。 2．用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。3．迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。 4．迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。 5．用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。6．冷疗 热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件，热力烧伤灭火宜尽早进行冷疗，越早效果越好。 方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中(水温以伤员能耐受为准，一般为15-20℃， 夏天可在水中加冰块)，或用清洁冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1小时或更长。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 7．酸碱烧伤的严重程度除酸碱的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上.一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲尽。头面部酸碱烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。 8．电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。 总结急救、转运 1、迅速脱离高热源。尽快灭掉伤者身上的明火、脱去烧伤衣服（不可强行脱衣以免撕脱皮肤），就地打滚或跳入水池，呼救者可用毛毯覆盖帮助灭火。 2、保护受伤部位。保护创面，可用干净敷料或干净布包扎。（注意是否合并多发伤）。 3、维持呼吸道通畅。如出现呼吸道损伤应早期作气管插管或气切。 4、其他的急救措施：a：大面积烧伤应避免长途转运，b：安慰鼓励患者，疼痛剧烈可给予安定（注意保持呼吸道通畅）、杜冷丁处理。 烧伤深度 ︱度：表皮浅层。表现为烧灼感、红斑、3-7天自愈。短期内出现色素沉着。 浅‖度：表皮生发层。出现黄色水泡，水泡破裂基地部创面红润、潮湿、疼痛明显。1-2周愈合 深‖度：真皮层。疼痛迟钝，创面基地部红白相间。3-4周愈合 Ⅲ度：全部皮肤。呈皮革样改变或者蜡黄、焦黄。痛觉消失。无自生能力，靠植皮愈合。 Ⅳ度：有皮下组织、肌肉、骨骼烧伤，需行皮瓣或截肢处理。 烧伤面积的估算 1、手掌法：患者本人一个手掌为1%。 2、加减法（对于含有隐蔽部位烧伤，如腋窝、会阴部等）：估算出正常皮肤面积，100%-正常皮肤面积=烧伤皮肤面积。 3、九分法：头面颈各3%（共9%） 双手、前臂、上臂为5、6、7%（2个9%） 前躯干和后躯干个13%、会阴1%（3个9%） 臀部5、 双大腿21、小腿13、足7（5个9%+1%） 口诀 三三三五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足占七 小儿面积算法 头颈部=9+（12-年龄）% 双下肢=46-（12-年龄）% 躯干和双上肢和成人一样