腰突症不开刀的治疗方法.ppt

腰突症不开刀的治疗方法 上海曲阳医院疼痛科 刘丽丽 2016-3-22 疼痛的信号识别 腰 痛 你腰痛过吗?其实80%以上的人都经历过不同程度的腰腿痛。目前我国13亿人口，腰腿痛患者为5.4亿。在人类三大慢性疾病中，其发病率仅次于呼吸道疾病居第二位。 腰痛? 是不是腰椎 间盘突出了??? 疼痛不要怕要重视 血压、血糖、心律升高 影响睡眠 运动功能障碍 情绪低落、紧张焦虑、心 情抑郁抵抗力下降 容易生大病 警示：避免伤害 信息：发现疾病 有害之处 有益之处 俗谚俚语话腰痛 病人腰痛， 医生头痛！ 腰痛人多 腰痛复杂 腰痛难治 腰痛易发 腰痛难防 腰痛原因复杂 腰椎骨：增生+疏松+滑脱 椎间盘：膨隆+突出+脱垂+游离 小关节：失稳+错位+嵌顿+钙化 软组织：肌肉+韧带+筋膜+肌腱 神 经：卡压+损伤+病变 血 管：压迫+内膜增厚 椎 管：狭窄 风湿 肿瘤 结核 内脏 今天主讲 腰痛≠腰突症 腰椎 间盘突出症??? 腰痛≠腰突症 腰椎间盘突出症 腰椎压缩性骨折 腰椎小关节紊乱 ≠ 腰椎间盘突出症 椎间盘突出是一种多发病、常见病，主要病因是椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。 腰椎间盘突出症的信号 腰椎间盘突出症 信号特点： 1）久坐久立明显、平躺缓解 2）咳嗽、打喷嚏、解大便加重 3）弯腰加重、后仰减轻 4）晨起轻松、傍晚加重 5）向下一侧或双侧下肢放射（过膝） 常用检查方法 X线平片检查 CT：骨质显影较好，对椎间盘直接的检查，价廉 椎间盘造影：找到责任椎间盘 MRI (核磁共振)：对软组织、椎管内情况，炎症情况显影较好 ECT (骨扫描)：对于怀疑肿瘤 骨髓炎或潜在的骨折 红外热图 B超 椎间盘突出的几种程度 腰突症的手术治疗 我 不 想 “ 腰 缠 万 贯 ” 腰突症必须手术？ 腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤，大多数病人可以经非手术治疗 缓解或 治愈。 腰突症的非手术治疗 药物 注射 康复 理疗 针灸 推拿 微创介入 根据需要，选择最优化的治疗组合，从而在最大程度上提高治疗效果，缩短治疗时间，节省治疗费用，减少治疗奔波 SDS 口 服 药 物 治 疗 消炎镇痛剂：吲哚美辛(消炎痛)、扶他林、芬必得、英太青、西乐葆等 肌肉松弛剂：氯唑沙宗、妙妠、巴氯芬等 镇静抗焦虑药物：安定、多虑平等 消水肿药物：地塞米松、消脱止等 营养神经药物：维生素B1、维生素B12、谷维素等 阻断疼痛的恶性循环，降低周围及中枢神经系统的敏感性，消除炎症、减轻水肿，放松肌肉，同时可以增进局部血液循环，加速致痛物质的代谢，促进受损部位神经的修复，从而解除或减轻疼痛。 神 经 阻 滞 疗 法 针刀 针 灸 理 疗 推 拿 腰突症不手术的新型武器 非手术脊柱减压系统 微创治疗— 胶原酶 微创治疗— 臭氧融盘、选择性神经根阻滞 微创治疗--射频靶点热凝治疗 微创治疗 — 椎间孔镜 疼痛治疗新模式 多阶梯治疗：传统—注射、针刀—微创 防治结合：治疗—康复—宣教 疼痛的认识误区 认为疼痛贴贴膏药、服几片药了事，致使长时间诊断不明，治疗延误、病情加重。 疼痛属于老年病，甚至是正常现象，常常忍着 治疗往往需要多管齐下，有的病人才做了两三次，不见有效，便失去信心，放弃治疗　 疼痛发作期要求减少运动、多休息，但有人认为越痛越动，造成积累性损伤　 除了肿瘤、畸形等原因外。腰腿痛大都由于劳损、受寒而等诱发，康复后仍须注意，防止再次受伤。这种疾病是有可能反复的 疼痛盲信偏方，或过早手术 疼痛剧烈、疾病严重仍不积极治疗或未考虑手术 我们的特色 腰痛 多学科联合诊疗模式（骨科、康复、中医、护理、以及心理等） 多方面入手（盘内盘外） 多手段治疗（针灸、关节松动、注射、针刀、物理治疗等） 新技术（冲击波、肌内效贴布、射频热凝等） 对早中期病人的不同分期，采取的治疗手段不同 谢 谢 上海曲阳医院疼痛科 刘丽