伏邪学说对临床的指导意义孔光一.pptVIP

再谈伏邪——发热（提要） 讲授者： 孔光一 教授 伏邪发热概义 热度：在38℃—39℃上下 时限：在两个月至半年左右。 起病 新感发热或伏邪引发 病久 自属邪热留恋，郁伏不解 ——称之感邪致伏 治护不当 病情发展，或合并症 伏邪发热多缠绵难治 吴塘《温病条辨·外感总数论》说：“夫六气之伤人，岂界限清楚，毫无兼气也哉，……若兼内伤，则靡可纪极矣。” 程钟龄在《医学心悟·卷一》感叹地说：“其有非时之燥湿，则又天之变气也。大抵气愈杂则其治愈难。” ——此伏邪所致中高度久热，病因复杂自不例外。 病机病因和分型 从临证揣测，中高度伏热，病机虽复杂，但总不离乎三焦膜系所属脏腑的病变。 在病因方面：应是多种气变邪毒，包括各种致病微生物在内。 兹将常见这类病证，概纳三类，即： 肺胃热证（焦膜失疏）： 肝胃热证（中膜壅滞）： 肺肾热证（上下膜滞）： 一 、肺胃热证（焦膜失疏）： 发热特点：多全天发热，午后入暮较重，口渴有汗，咽干或咳，脉数右大，舌苔白黄。 ①肺热偏重者，胸闷口渴、咳嗽较显、有汗、时有洒淅恶寒之感。 病机：此多风热挟痰或挟饮，肺系蕴热，膜层郁滞，卫气失调。 治疗：治以加减银翘散、雷氏清宣金脏法等，选药配用； ②偏于