2019-2020年XX公司制度规范急性胰腺炎诊疗规范.docxVIP

急性胰腺炎诊疗规范??? 【 病史采集 】??? 1．腹痛：注意部位、性质、发展速度及伴随症状（恶心、呕吐、发热、黄疸等）；??? 2．诱因：注意酗酒、暴饮暴食、高脂餐、药物及急性传染病；??? 3．有无胆道病史及腹部手术、外伤史。??? 【 体格检查 】??? 1．腹部压痛及范围，有无肌紧张、反跳痛。??? 2．腹胀、肠鸣音减弱及移动性浊音。??? 3．有无Gray～Turner征（腰胁部皮下紫兰色瘀斑）及Cullen征（脐周紫兰着色）。??? 4．血压、脉搏、体温及神志变化，注意有无休克及意识障碍。??? 【 辅助检查 】??? 1．血（尿、腹水）淀粉酶、血脂肪酶检查。??? 2．B超或/和CT检查。??? 3．腹部X线平片检查。??? 4．血常规，红细胞压积、血糖、血清电解质及血气分析。??? 5．肝肾功能检查，注意SGOT、LDH升高。??? 【 诊断与鉴别诊断 】??? 依据病史、体征及辅助检查，急性胰腺炎诊断多无因难，但需注意其类型。轻型（水肿型）预后良好，重型（出血坏死型）治疗难度大。Ransons 11项指标可帮助分型及判断预后，其中前5项为入院时查，后6项为住院48小时内查，阳性结果3项以内为轻型，≥3项为重型。??? 附：Ranson指标：??? 1．年龄在55岁以上。??? 2．血糖（BS）11μmol/L以上。???