糖尿病现代生活的主要流行病.pptVIP

ACEI在慢性心力衰竭中的应用 美国心衰分期 阻滞肾素血管紧张素系统的五种方式 ?受体阻滞剂 肾素抑制剂 ACE抑制剂 ARB ALD Ant. ACEI的研究和发展---心血管疾病治疗领域的一个传奇故事 1960-70s’：神经体液因素的激活一度被误认为左室（ LV ）功能异常患者存活的可能机制，随后证实肾素-血管紧张素（RA）系统的抑制才能使之受益 1977年：施贵宝公司科学家Ondetti根据ACE底物的化学结构推测设计出ACE的活性部位模型 1981年, 全球第一个ACEI开博通上市并用于治疗高血压 80年代早期ACEI扩展到对慢性心力衰竭（CHF）的治疗 80年代末与90年代初,证实ACEI改善左室重构，提高左室功能不全患者的生存率 90年代, 进一步证实梗死后早期应用ACEI有效改善临床转归 晚近的研究表明ACEI对大范围的左室功能正常但具有心血管高危因素的患者有益 大量证据表明ACEI对心衰益处明显 ? 迄今为止，已有39个应用ACEI治疗心力衰竭的临床试验 （包括8308例心力衰竭患者） ? 所有39项试验均证实，在利尿剂基础上加用ACEI， 均能改善临床症状，对轻、中、重度心力衰竭均有效， 使死亡的危险性平均下降24％(95%可信限13~33%) ? 亚组分析进一步表明，ACE抑制剂能延缓心肌重构， 防止心室扩大的