从住院医师规范化培训角度看冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期.pptVIP

谢谢！ * 从住院医师规范化培训角度学习《冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识》 铁岭市中心医院麻醉科 王守田 二0一八年四月二十一日 从住院医师规范化培训角度学习《冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识》 麻醉前访视、术前评估及麻醉方法的选择 实验室检查 患者有没有特殊注意事项（麻醉关注点） 做为一名住院医师你如何选择麻醉方法及术中并发症的处理 术后管理 总结 麻醉前访视、术前评估及麻醉方法的选择 手术类型 评估 既往病史及用药 实验室检查 麻醉方法的选择 外科手术的紧迫性分级及评估级别 外科手术紧迫分级 时间限制 评估级别 紧急手术 6小时内 行非常有限或很少评估 急诊手术 6～24小时内 行有限评估 限期手术 6周内 需要术前评估风险 择期手术 1年内 需要术前评估风险 2014 ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管的评估和管理指南 知识点 ACC/AHA：非心脏手术风险分级 风险级别 手 术 MACE发生率 高 主动脉及主要大血管 外周血管 通常5% 中 颈动脉内膜剥离术 头颈外科手术 胸腔、腹腔内 矫形外科 前列腺 一般为1～5% 低* 门诊** 内镜 浅表 白内障 乳腺 一般为1% MACE：主要心血管不良事件（主要包括三个终点事件：心血管死亡、心肌梗死和卒中） *一般不需要进一步的心脏检测；**指同一天入院并