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第37章 急性化脓性腹膜炎 Acute Suppurative Peritonitis 腹膜和腹膜腔解剖和生理特点 腹膜 壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜 腹膜腔 大腹腔 小腹腔(网膜囊) 腹膜生理特点 双相半透膜 渗出及吸收能力均强 表面积大(2m2) 纤维蛋白 局限炎症 造成粘连 大网膜 大网膜自横结肠下垂遮盖其下的脏器。大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织，其活动度大，能够移动到所及的病灶处将其包裹、填塞，使炎症局限，有修复病变和损伤的作用。 胃肠道正常菌丛及数量（10n/ml） 腹膜炎的分类 原发性 继发性(破裂、穿孔、感染、医源性) 细菌性(化脓性, 非化脓性) 化学性 物理性 弥漫性 局限性 急性 慢性 原发性腹膜炎 致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌、 大肠杆菌 感染途径：血源性 上行性 直接扩散 透壁性 特点：感染范围大 脓液稀薄无臭味 病理生理 临床表现 四大症状 一、急性腹痛 突发或进行性加重 持续性剧痛 始自病变部位；迅即或渐波及全腹 与深呼吸、咳嗽、体位改变有关 临床表现 四大症状 二、恶心、呕吐