外科总论-08外科学第七章重症监测治疗与复苏.pptVIP

三、尽早电除颤 以一定能量的电流冲击心脏使室颤终止的方法，以直流电除颤法最为广泛应用。 首次胸外除颤电能≤200J；第二次可增至200-300J；第三次可增至360J. 小儿开始的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。 电除颤 开胸后将电极板直接放在心室壁上进行电击称为胸内除颤，胸内除颤的能量，成人从10J开始，一般不超过40J；小儿从5J开始，一般不超过20J。 除颤后应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 室上性或室性心动过速也可行电转复治疗，但需要电能较低。 房颤能量为120-200J，房扑50-100J；儿童室上速需0.5-1J/kg，最大不超过2J/kg。 除颤仪和胸内除颤 高级生命支持 也称后期复苏（advanced life support，ALS）是初期复苏的延续，是以高质量的复苏技术，复苏器械、设备和药物治疗，争取最佳疗效和预后复苏阶段，是生命链中重要环节。 高级生命支持的内容 包括： 1.呼吸支持 2.恢复和维持自主循环 3.CPR期间的监测 4.药物治疗 （一）呼吸支持 保持呼吸道通畅。 有效的人工呼吸，应该能保持病人的PaO2和PaCO2接近正常。 适时建立人工气道更有利于心脏复苏，最佳选择是气管插管，不仅可保证CPR的通气和供氧、防止误吸、避免中断胸外心脏按压，人工气道正压通气频率8-10次/分。 （二）恢复和维持自主循环 AL