下咽癌的护理查房.pptVIP

疾病查房 下咽癌的护理 下咽分三部份：梨状窝、咽后壁和环后区 下咽（喉咽）是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于会厌尖，终于环状软骨下缘，并与颈段食管相连，相当于第三到第六颈椎水平。双侧梨状窝、咽后壁及环后区形成了下咽的三个解剖区，各区之间相互重叠。 病因 抽烟和饮酒是重要的发病原因，咀槟榔也是重要因素之一 80%以上的梨状窝癌和杓会咽皱襞肿瘤与嗜烟酒有关 下咽癌上部份发病与抽烟和饮酒有关，而下部份与营养不良，如缺乏维生素C和铁有关。 病理类型 95% 以上为鳞癌，其他包括腺鳞癌，腺癌，淋巴瘤和肉瘤等 多数肿瘤无明显角化或上皮发育不成熟，40%的下咽癌为分化好的肿瘤 临床特征 易粘膜下扩散和局部广泛浸润 病变跳跃式和多灶性生长 病理证实40%临床估计肿瘤范围偏小。一半以上梨状窝癌初诊时为T3 和T4 期。80%以上为Ⅲ、Ⅳ期 易颈淋巴结转移, 初诊时颈阳性为65-80%，双侧为10-15%，N0中隐性转移为30-40% 最常见二腹肌下LM，其次为中颈LM。咽后淋巴结转移多见 远处转移可达24% 约15-20%伴第二原发灶。常见在上呼吸消化道（肺、口咽） 临床表现 （一）、咽部异物感 咽部异物感是下咽癌病人最常见的初发症状，病人常在进食后有食物残留感。 （二）、吞咽痛、咽下困难 1．肿瘤引