医疗技术风险预警机制第一条为加强医疗技术临床应用管理及早发现.docVIP

医疗技术风险预警机制 第一条 为加强医疗技术临床应用管理，及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医疗安全，建立本机制。 第二条 医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。 第三条 医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。 第四条 技术风险预警分级?? 根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。 一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 1、违反工作纪律，如离岗、脱岗等； 2、违反诊疗规范，如未执行首诊负责制、查对制度等； 3、医疗保障缺陷，如设备、器材出现故障未及时维修而影响正常使用，抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时等； 4、诊疗记录缺陷，如病历书写不及时等。 二级预警项目是因发生一级风险预警引起患方投诉或一年内累计发生两次及两次以上一级风险预警。 三级预警项目指一年内发生两次及两次以上二级风险预警；出现医疗质量安全事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院声誉；发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻媒体曝光，造成较坏的社会影响。 第五条 医疗技术风险预警信息来源包括各级各类查房、卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报、职能部门日常检查督导、各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累、患者投诉举报等。 第六条 医疗技术风险预警程序： （—）立案?? 1、自查立案 各科室和部门发现预警情况均有义务和权利立案处理。 2、投诉立案 各科室和部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在 24小时内立案。 （二）处理程序 1、属于自查立案的，应当限期整改并做好记录。 2、属于投诉立案的，应在受理投诉后48小时内通知被投诉科室并限期整改。 3、被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，必须在接到通知后48小时内主动作出检讨或说明，根据情节、后果、态度和整改结果，10日内作出处理。 4、经依法鉴定认定为医疗事故的医疗质量安全事件，按照处理医疗事故的相关规定以及医院有关规定处理。 （三）处罚 1、根据警示等级、情节轻重与后果，结合态度和一贯表现，确定处罚度。 2、做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任比重。 3、对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，应当给予一定的奖励。 第七条 各科室和部门参照本机制制定本科室的实施细则和具体执行措施。