新版电除颤标准化.docVIP

代码（宋体五号加粗右对齐） 电除颤 【适用范围】 1.非同步电除颤适用于心室扑动、心室颤动患者。 2.同步电除颤适用于室速、阵发性室上速、房扑、房颤并伴有血流动力学变化的患者。 【操作前准备】 除颤仪（治疗室）、导电糊（除颤仪车抽屉里）、抢救车及用物（治疗室）、心电监护仪（处置室）、一次性手套（处置室）。 【护理评估】 1.判断患者突然发生抽搐、意识丧失、大动脉搏动消失。 2.判断心电图示波为室速、室颤、房颤等心律失常。 3.了解患者是否使用心脏起搏器。 【操作流程】 以非同步电除颤为例。 1. 体位为去枕平卧,头偏向一侧。 2.打开除颤仪电源开关，并选择能量(单相波360焦耳，双相波200焦耳），选择按钮应置于非同步位置。 3. 电极板均匀涂上导电糊,或以盐水纱布覆盖。 4. 将(STERNUM)电极板置于患者的心底部(胸骨右缘锁骨中线第二、三肋间上), (APEX)电极板置于患者的心尖部（左腋中线第四、五肋间上),两个电极板之间至少相距10厘米。 5.嘱周围人员远离床旁。 6. 按下充电电钮,听到除颤器充电完毕的声音。 7. 电极板紧贴患者皮肤,术者身体远离病床,双手同时按下放电键。 8. 观察示波屏幕上的心律,如仍为室颤可再次电除颤。 9. 除颤完毕后擦除患者胸前及电极板导电糊,检査皮肤有无烧伤,监测心律。 10. 除颤器用毕后整理，清洁消毒,放回原处,充电备用。 【注意事项】 1. 电除颤术必须要求患者在神志不清、无知觉情况下进行除颤。 2. 除颤电极板要涂匀导电糊,选择好位置后,使电极板充分与患者肤接触，保持皮肤清洁干燥,否则在皮肤表面形成放电通路,形成短路而不通过心脏。 3. 两电极板不能相碰,问隔在10厘米以上。 4. 放电时，操作人员手握电极柄,身体不能与患者及病床接触,其他人员要远离床旁，以免电击伤。 5. 严密观察心电示波变化，除颤成功，转为窦性心律；仍为室颤，可继续进行除颤；心电示波为直线，则应行胸外按压。 6.非同步电除颤适用于心室扑动与心室颤动,除颤电量为单相波360焦耳,双相波200焦耳。7. 同步电除颤适用于室速(除颤电量为100~200焦耳)、阵发性室上速(除颤电量为100~200焦耳)、房扑(除颤电量为50~100焦耳)、房颤(除颤电量为单相波200焦耳,双相波120~200焦耳)。 8.每月16日进行24小时充电，并检测除颤仪是否正常工作。 制（修）订原因 新整理 制（修）订依据 经验总结 制（修）订者：佟美慧 讨论人员： 佟美慧 审定人员： 佟美慧 制修时间： 2015年 05 月 3 日 生效时间： 2015 年 05月 3 日