无创机械通气应用与规范.pptVIP

无创呼吸机的调整---EPAP 作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合 范围: 4~25cmH2O 初设4cmH2O 有益之处 不良反应 PaO2↑ 心输出量降低 PaCO2(-) 不适感 慢性呼吸衰竭(COPD)，存在内源性呼气末正压 (PEEPi), 设定EPAP为4~7cmH2O； 急性呼吸衰竭(ARDS,EPAP可大于10cmH2O 气道升压时间调节 1.升压时间为压力从呼气压增加到吸气压所需的时间 2.VPAP3升压时间设置最短可在150-900毫秒间调节 3.升压时间越长，吸气压升高越柔和。调节升压时间长可使病人获得最佳的舒适度。病人获得充分的气流而不会明显感觉到吸气压水平的转变。如慢性呼衰 4.对高通气量需求高的病人，则设置最短的升压时间将有助于减少病人的呼吸作功。如急性呼衰 无创正压通气参数的常用参考值 参数 常用值 潮气量 5—10 ml/Kg 呼吸频率 16—30次/分 较自主呼吸慢2-4次/分 吸气流量 递减型，足够可变，峰值：40—60 L/分 吸气时间 0.8—1.2秒 吸气压力 10—25 cmH2O 呼气压力（PEEP） 3—5 cmH2O （Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8 cmH2O） 无创通气应用程序---准备阶段 具备的条件: ↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性:放慢呼吸,少说话