呼吸内科完整病历.pdf

呼吸内科完整病历 姓名：李 xx 性别：男 年龄： 61 岁 婚姻：已婚 民族：汉族 职业 : 退休人员 出生地：湖南省 xx 市 住址： xxxxxxxxxxxxx 入院日期： 2015 年 07 月 10 日 记录日期： 2015 年 07 月 10 日 病史叙述者：患者自述 可靠程度：可靠 主诉 反复咳嗽、咳痰、气促 4 年余，再发加重 7 天。 现病史 患者自诉于 4 年前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促不适，咳嗽为阵发性连声咳，不剧 烈，咳少量白色粘液痰，伴气促，活动后加剧，休息可稍缓解，无发热、寒战、痰中带血，无胸 闷、胸痛不适。曾在外院诊断为“支气管炎”