一例真红细胞增多症患者的护理查房知识.ppt

六.水电解质酸碱平衡紊乱(营养失调)--与体液丢失、疾病消耗及禁食应用利尿剂有关(11.7) 目标：住院期间能满足基本代谢需求 措施：1.密切监测体温变化，高热时及时对症处理； 2.遵医嘱适当镇静镇痛，降低机体代谢； 3.遵医嘱补液，控制液体入量，应用利尿剂准确记录24h出入量，Q2h记尿量； 4.监测生命体征，注意患者心电图变化及性质； 5.密切监测生化指标的动态变化，以及时调整治疗方案； 6.胃肠功能允许时及时经消化道供给营养，同时给予适当静脉营养支持(11.8)； 评价：11.10血钾得到及时纠正，血清Ag32.6g／L上升趋势(11.14)。 七.有皮肤完整性受损的危险--与镇静卧床、高热、疾病本身及消耗有关 目标：患者住院期间未出现压疮 措施：1.Q2h翻身，气垫床应用，保持床单位整洁干燥； 2.Qd进行压疮评分，动态评估皮肤状况； 3.患者发热时及时更换潮湿的衣物； 4.物理降温时加强观察，避免皮肤冻伤； 5.及时清理患者分泌物及排泄物，大便失禁时给予预防性保护贴膜或肛门应用肛门袋； 6.加强营养支持，增强机体抵抗力； 评价：患者未发生压疮。 八.自理能力丧失--与镇静、使用机械通气有关（11.6） 目标：患者基本生理需求得到满足 措施： 1.床头