道路占用许可申请関系.docVIP

様式第１号（第２条関係） 道路占用許可申請（協議）書 　 新規 更新 変更 番号 年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 紀美野町長　寺本　光嘉　様　　　　　　　　　　　　〒　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者）住所　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担当者　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　 道路法第３２条（第３５条）の規定により許可を申請（協議）します。 紀美野町道路占用条例施工規則第２条の規定により許可を申請（協議）します。 占用の目的 占用の場所 路線名 　車道?歩道?その他 場　所 和歌山県海草郡紀美野町 占用物件 名　　　称 規　　　模 数　　　量 占用期間 許　可　日　　　　から 平成　　年　３月３１日まで 　　　　　　　　　　　年間 占用物件の構造 工事の期間 　　　許　可　日　　　　から 　平成　　年　　月　　日まで 　　　　　　　の内　　日間 工事実施の方法 道路の復旧方法 添　付 書　類 　 記載要領 １　「許可申請（協議）」、「第３２条（第３５条）」及び「許可を申請（協議）」については、該当するものを○で囲むこと。 ２　「新規」「更新」「変更」について