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东莞市中医院院内采购供应商提交资料清单 （所有资料一式三份） 1、报价明细表 2、资格声明 3、营业执照（“三证合一”或“五证合一”的营业执照则无需提供《税务登记证》、税务登记证和组织机构代码证 4、售后服务方案 5、技术方案 6、厂家授权 7、法人代表授权委托书； 8、被授权代表身份证（复印件加盖公章） 附件：各表格式 1、报价明细表 项目名称： 采购编号： 价格单位：元 序号 名称 型号/规格 数量 原产地/ 制造商名称 单价 总价 备注 总 价 注：1、投标人在此表中漏报、少报的费用，均视为已隐含在投标总价中，采购人无须再向投标人支付投标总价之外的任何费用。 2、所有分项价格应按本招标文件的规定要求填写，均为含税价。 3、选购件价项不包括在本报价表内，应另附表分项单报。 4、所有产品应填写生产厂家并配有中文名称。 投标人名称（法人公章）： 投标人法定代表人或受委托人（签名或盖私章）： 日 期： 2、资格声明 致：东莞市中医院 为响应贵单位组织的 （项目名称） 的采购（采购编号为： ），我方愿参与投标。提供用户需求书中规定的产品，并证明提交的资格文件和说明是准确、真实、有效的，并已清楚贵单位的要求及有关文件规定。 我公司作为投标人是在法律、财务和运作上独立于采购人、采购代理机构的投标人，提交所有文件和全部说明是真实的和正确的。 我公司理解贵单位可能还要求提供更进一步的资格资料，并愿意应你方的要求提交。 我公司在参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录（需提供书面说明）。 我公司承诺在本次招标采购活动中，如有违法、违规、弄虚作假行为，所造成的损失、不良后果及法律责任，一律由我公司承担。 投标人名称（法人公章）： 投标人法定代表人或受委托人（签名或盖私章）： 日 期： 4、售后服务方案 一、售后服务部门的人员配备、技术力量 二、技术培训方案 三、备/配件支持计划 四、故障维修响应时间 五、产品免费保修期，非保修期维修费用收取标准 六、其他 投标人名称（法人公章）： 投标人法定代表人或受委托人（签名或盖私章）： 日 期： 5、技术方案 一、需求分析。 二、技术说明资料。 本部分内容是投标人根据招标技术需求对其投标技术方案的详细描述，主要包括《设备配置一览表》（格式详见：附件5-1）及各项货物详细技术性能文件、检验报告（如有需要）等，投标产品实行许可证制度的须一并提交产品许可证照。 三、设备/项目安装调试方案及进度安排。 四、《拟安排本项目技术人员情况表》（格式详见：附件5-2）。 五、制造商出具的产品中文说明书、彩页、照片等。 六、投标样品清单。（如有） 七、招标文件中要求的其他资料。 八、其他与技术方案有关的资料。 注：投标人根据用户需求书编写。 附件5-1： 设备配置一览表 项目名称： 采购编号： 序号 设备名称 数量 性能及技术参数 交货期 备注 1 2 3 4 5 注：各项货物详细技术性能如有需要请应另页描述。 投标人名称（法人公章）： 投标人法定代表人或被授权人（签名或盖私章）： 日 期： 附件5-2： 拟安排本项目技术人员情况表 项目名称： 采购编号： 序号 姓名 本工程拟任岗位 性别 年龄 技术职称 专 业 资质证书 主要资历及承担过的类似项目 备注 注：按照招标文件要求提供证明文件。 投标人名称（法人公章）： 投标人法定代表人或被授权人（签名或盖私章）： 日 期： 7、法人代表授权委托书 致：东莞市中医院 本授权书声明： （法定代表人） 是注册于（国家或地区）的（投标人名称）的法定代表人。现任 职务。在 （项目名称） （采购编号为： ）的投标和合同执行过程中，现授权（姓名、职务）作为我公司的全权代理人，以我方的名义处理一切与之有关的事宜。 本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。 法定代表人签字： 被授权人签字： 单位盖章： 附： 被授权人姓名： 职务： 详细通讯地址： 邮政编码： 电话： 移动电话： 传真：