人伤案件易保系统录入规范.ppt

2.14告知与询问信息 告知与询问信息是指人伤调查调查所要求的单证是否上传，如已清晰上传则在相应单证前的小框中打“√”（如下图）。 2.15预定损信息 预定损信息，即估损信息，如调解上报，则为调解方案；要求务必分项足额预估，正确选择损失项目及所属险别，预定损金额尽量准确。 2.15.1损失项目 2.15.1.1死亡案件，需根据案件可能涉及赔偿项目，充分预估人伤损失如：死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、处理事故人员误工费等（如下图），如抢救无效死亡的，可能还涉及医疗费、护理费、护工费等。 2.15.1.2伤残或可能涉及伤残案件，涉及人伤损失项目有：医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、续医费，有被扶养人的还需要被扶养人生活费。 2.15.1.3门诊不涉及伤残或住院不涉及伤残，仅涉及医疗费、误工费，以及护理费、住院伙食补助费、交通费等项目。 2.15.2所属险别 单交强的 医疗费用项下选择：每次事故医疗费用或每次事故无责医疗费用 死亡伤残项下选择：每次事故死亡伤残或每次事故无责任死亡伤残 交强商业三者险关联的 同单交强责任选项 单保第三者责任险的 均选择：第三者责任险 车上人员的 选择：车上人员责任险驾驶人座位或车上人员责任险乘客座位 医疗费用及伤残费用以外项目（如鉴定费）选择：其他 2.16备注栏信息 备注栏是对跟踪经过、结果及存在的争议点、风险点进行记录，明确下一步跟踪方案；如上报调解，则需备注调解方案的损失明细、赔付依据以及协商结果，以便审核人员能充分了解案件情况，从而做出准确批复。 本部分内容包括姓名、性别、年龄、类型、户口性质、户籍地址、现居住状况、从事行业、工作状况、工作单位、月平均固定工资、就诊医院、需护理人数、诊断结果、伤势程度、是否需要转院治疗、伤残等级、道标残疾项目代码。 （一）、受害人情况部分 二、易保系统定、核损录入规范 1、姓名、性别、年龄 按照伤者提供的有效身份、户籍证明的内容填写，其中年龄必须按照事故发生时间与户籍证明上出生日期计算得出； 2、类型 指伤者的属性，即车上人员或三者，录入时准确选填； 3、户口性质 指伤者户籍性质，即农业户籍选择“农村”，非农业户籍选择“城镇”； 4、户籍地址 按照伤者户口薄登记所登记的地址录入； 5、现居住状况 按照伤者事故时其实际居住的地址填写，若现居住地址与其户籍地址不一致时，应当明确伤者在目前居住地居住的时限； 6、从事行业 按照行业类别标准进行填写，农业户口无工作按农业填写，没有工作的按照“无”填写，离、退休按照“离休”或者“退休”填写； 7、工作状况 根据从事行业情况进行选择， 1）“无收入”：是指本人生活来源主要或全部依靠他人供给，或偶有少量收入，但不足以维持本人正常生活的。包含：家庭主妇，无业人员，18周岁以下或男性60周岁以上、女性55周岁以上无工作人员。 2）“有固定工作”： a)有固定收入能提供收入证明； b)从事农、林、牧、副、渔业的在业人员，误工标准按照农、林、牧、副、渔业行业标准计算的；其它农业人员误工费按农村居民人均年纯收入计算。 3）“无固定收入”：需赔付误工费但无固定职业或无法提供相关收入证明的。 8、工作单位 按照实际所在单位名称填写，如农业户口、没有工作和离、退休人员按照“无”填写； 9、月平均固定工资 按照伤者提供的工资证明计算其月平均工资额度录入； 10、就诊医院 必须填写医院及科室及床位；需完整填入伤者就诊的所有医院 11、需要护理人数 依据伤者就诊医院所提供的护理证明为准，没有产生护理录入“0”； 12、诊断结果 是医院所提供的最终诊断结果，即出院诊断。诊断较多时可选主要诊断录入，其完整的诊断需在伤情描述里详细完整录入； 13、伤势程度 根据诊断结果结合《人体损伤程度鉴定标准》进行选择； 14、是否需要转院治疗 根据具体伤情以及事故发生时情况确定进行选择，并且注意转院治疗同样适用于门诊治疗； 15、伤残等级 按照伤残鉴定报告记录或我司认可的伤残等级录入。存在多个伤残的，点击附加道标残疾项目代码后的“新增”按钮，在“附加伤残等级”框内准确录入伤残等级； 16、道标残疾项目代码 按照伤残鉴定报告记录或我司认可的伤残等级对应的代码录入。存在多个伤残的，应在“附加道标残疾项目代码”框内准确录入伤残等级对应的代码。 （二）、伤情类别部分 填写内容为造成伤情的原因、经过，伤者就医的相关情况、伤情具体程度以及调查所得今后需要治疗或护理的情况、手术材料等，用来核对伤情真实性。因出院诊断过长无法在诊断结果处完整填入的需在此完整录入出院诊断；针对特别情况的说明也需填写。 1、完整录入伤者就医相关情况及完整的出院诊断。如伤者有转院或门诊复诊等情况需备注清楚时间、原因、医院。 2、评