母儿血浆NOET及胎盘NOcGMP的变化在妊高征分类中的意义.ppt

华中科技大学同济医学院 母儿血浆NO、ET、NO/ET及胎盘NO、cGMP的变化在妊高征分类中的意义 硕士研究生 导 师 前 言 妊娠高血压综合征是产科最常见最严重的妊娠并发症之一，直接威胁母儿安全 据统计，发病率高达7-10%，致死率占第二位 其病因至今仍不清楚，近年来国内外对其发病机制，临床表现及妊娠结局作了大量研究，并逐渐完善其分类标准 国际妊娠高血压疾病分类标准 (Hypertensive disorder complicating pregnency, HDCP) 我国妊高征分类标准 (pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH) HDCP分类：妊娠期高血压、先兆子痫（包括轻度、重度）、子痫、妊娠合并 慢性高血压、慢性高血压合并先兆子痫 PIH分类： 轻度妊高征、中度妊高征、 重度妊高征、未分类 目 的 通过研究妊高征患者母儿血浆NO、ET及NO/ET比值的变化和胎盘NO、cGMP变化，探讨NO/ET比值在妊高征分类中的意义，并比较两种分类的合理性 研究对象 实验组： 50例妊高征患者（按两种方法分类：分类1为我国分类法，分类2为国际分类法） 对照组： 30例正常晚孕妇女 两组孕妇既往均无其他妊娠并发症和合并症，均为单胎初产未临产且均以剖宫产手术结束分娩  ???? 主要试剂及设备 NO 测试盒购自南京建成生物工程研究所 721型分光光度计为上海分析仪器厂生产 ET测试盒购自北京北方生物技术研究所 SN-69513型智能防免r测量仪由上海原子核研究所日还仪器所一厂生产 cGMP试剂盒购自上海中医学院同位素室 电动匀浆机为上海可乐仪器厂生产 标本制备 孕妇急诊入院时（未用药前)或麻醉前抽取肘静脉血5ml 剖宫产新生儿娩出后立即取脐静脉血5ml 两者处理方法相同：3ml放于干净干燥试管中，室温下凝固后，2000r/min离心15分钟，取血清置-70℃冻存待测NO值；剩余2ml注入含10%EDTA二钠30ul和抑肽酶20 ul的抗凝试管中，混均后在4℃下离心10分钟，分离血浆后置-70℃冻存待测ET值 胎盘娩出后，即刻取胎盘中央带母面外观正常处组织两块，分别为1cm×1cm×1cm 大小，再制备胎盘绒毛组织匀浆待测NO及cGMP，置于-70℃冰箱中保存待用。 实验方法 均严格按照试剂说明书步骤操作 NO的测定：采用硝酸还原酶法（NO2－/NO3－） ET、cGMP的测定：采用放射免疫分析法 统计学分析 本研究中所有数据用均数±标准差(x±s)表示，统计学处理应用SPSS for Windows10.0软件包进行 统计分析方法包括方差分析，t检验，及直线相关分析。P0.05视为两组差异具有统计学显著性 结 果 两组母血、脐血NO、ET、NO/ET水平比较 分类1母血、脐血NO、ET、NO/ET水平比较 分类2母血NO、ET、NO/ET水平比较 两组NO、ET在母血与脐血中含量的相关性分析 两组母血与脐血中NO与ET含量相关性分析 两组胎盘绒毛组织匀浆NO、cGMP水平比较 分类1胎盘绒毛组织匀浆NO、cGMP水平比较 分类2胎盘绒毛组织匀浆NO、cGMP水平比较 两组胎盘绒毛组织匀浆NO、cGMP含量相关性分析 两组中胎盘NO、脐血母血NO/ET含量相关性分析 散点图 散点图 讨 论 血管活性物质NO、ET在生理妊娠中的作用 NO和ET是一对作用相拮抗的血管活性物质，NO是目前所知的体内最强的血管舒张物质，ET是已知的体内最强的缩血管物质之一 生理妊娠期间，NO和ET相互影响、相互制约，共同参与孕妇血流动力学变化的调节 妊高征患者血浆母儿NO、ET、NO/ET比值的变化胎盘NO、cGMP的变化在妊高征分类诊断中的意义 NO与ET之间的比例失衡与妊高征发生发展密切相关 在前面结果中已经证实：对照组母血脐血中NO与ET有相关性，而实验组中却无相关性 NO的多种生物效应是通过cGMP介导的，cGMP是NO发挥作用的第二信使，组织cGMP水平可作为反映组织NO浓度的一个指标 前面结果已经证实，胎盘NO与cGMP间变化有一致性 实验组患者母血NO、ET、NO/ET的变化均与脐血中相应的指标变化有一致性，NO/ET比值与胎盘NO、cGMP水平变化有一致性，与新生儿出生体重呈正相关 提示母血NO/ET比值可全面反映病情程度及胎儿宫内状况 分类1中：NO/ET及胎盘NO各组值比较结果均显示：中重度妊高征与轻度妊高征、对照组比较有显著性差异，中重度妊高征之间比较无显著性差异。 分类2中显示：子痫与子痫前期比较有显著性差异，子痫前