医疗纠纷理论和实践.ppt

医疗公益性 医方 计划经济，公益事业； 患方 高强：医疗机构公益性质淡化，出现了追求经济利益的倾向； 最高人民法院：目前在社会主义市场经济下，以往计划经济下的处理办法已不再适应当前状况。 医疗合同说 患方 ? 挂号、住院手续即构成了合同关系； ? 不是合同关系，为什么要签订各种“同意书”； 医方 ? 医院不能拒收病人，不符合平等、自愿的合同原则； 医疗消费说 患方 中消协：反对将医疗服务排除在“消法”之外。 “消法”总则第二条规定，消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受“消法”调整。 医疗服务应当属于“消法”的调整范围。 医方 卫生部认为，医疗是高风险行业，因此不应该纳入“消法”调整范围。 在目前的“消法”中，没有医疗纠纷应在其调整范围之内的表述。 《湖南省消费者权益保护条例》 第三十四条 医疗机构进行医疗服务，应当尊重患者的知情权、治疗选择权以及隐私权。医疗机构除实施紧急抢救的外，应当事先向患者或者其家属告知需要进行的检验检查项目及收费标准、需要使用药品的作用及价格；应当允许患者或者其家属依法查阅、复印检验检查报告、手术及麻醉记录、护理记录、医嘱单、处方等有关医疗资料；应当按照规定收费，列出医疗收费明细项目，向患者或者其家属定期提供收费清单；使用贵重药品或者特殊器械，应当事先征得患者或者其家属同意。  ?协商的主体 患方合法主体为：患者本人或其授权代理人；未成年人的监护人；无民事行为能力或限制民事行为能力患者的监护人；死者的合法继承人；  医疗机构的主体为：建立医患关系的医疗机构或其法人； 无效的协商协议 ? 1、患方签约的主体不合法，如患者本人为18周岁以上的成人，但协议由其父母签署，且患者不予认可的，则协议无效； 2、医方签约的主体不合法，如协议为医师个人签署； 3、有胁迫、欺诈行为，如医疗机构法人在被胁迫的情况下签署的协议； 4、协议内容违背法律，如为获得保险赔偿而虚构医疗纠纷赔偿；  协商协议书的制作原则 1、协议的内容不得损害国家、集体或者第三人利益；不得以合法形式掩盖非法目的；不得损害社会公共利益；不得违反法律、行政法规的强制性规定；不得显失公平的。 2、协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗争议的原因，双方当事人共同认定的责任归属，以及协商确定的赔偿（补偿）数额等，并由双方当事人在协议书上签名并注明日期及见证人。 双方认定为医疗事故的，《医疗事故处理条例》规定的协议条款 ? 1、 应当载明医患双方的基本情况； 2、医疗事故的原因； 3、 医患双方共同认定的医疗事故等级； 4、 协商确定的赔偿数额； 5、 医患双方的签名。  医疗纠纷协商协议书 甲方：_______________ （医疗机构）乙方：_________________ （患方）  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： ? 姓名： 　　年龄： 　　性别： 　　籍贯： 　　住 址： 身份证号： 　　　　　　住院号： 二、基本事实……。 二、甲乙双方认为该事件不构成医疗事故。 三、甲方充分考虑到乙方面临的困难，本着人道主义的精神， 一次性补偿乙方人民币XXX元。 四、乙方今后出现任何问题不得再找甲方。 五、该协议一式三份。甲、乙双方各持一份；上交卫生局存留一份。  签名： 日期： ? 申请卫生行政部门调解、处理 医疗纠纷的调解是指纠纷双方当事人，在卫生行政部门的协调、帮助、促进下，进行谈判、商量取得一致意见，消除争议，建立新的权利义务关系。 卫生行政部门在调解中不为独立的意思表示，在尊重双方当事人意思的前提下，以促成当事人形成一致意思表示为目的，组织调解、促进沟通、提出建议、见证协议。调解协议与协商协议一样具有合同效力，但不具有强制执行效力。 准司法程序。 法律依据： 民法通则第106条第3款规定：“没有过错，但法律规定应当承担责任的，应当承担民事