性传播疾病实验室相关检查.pptVIP

淋球菌培养临床意义 1.诊断淋病（金标准） 2.适用于男性女性标本，WHO推荐的筛查淋病的唯一方法 3.判断病人治愈 依据只可选择 此方法 4.β-内酰胺酶 阳性：表明该菌 对PG ，氨苄西 林和阿莫西林 耐药 淋病病人实验室诊断步骤 淋菌感染 男性患者 女性患者 尿频、尿急、尿道分泌物 脓性宫颈分泌物/无症状 ↓ ↓ 脓性分泌物涂片G-染色 拒绝做 ↓ ↘ ↓ G-双球菌细胞内 取宫颈分泌物 ↓ ↘ ↓ 初步诊断 → MTM培养基培养 ↓ ↓ 治疗 典型菌落形态 G-双球菌、OX(+)、糖发酵试验 ↓ 确诊 关于取材 正确采集标本是试验结果成功的关键环节 涂片取材： 清洁尿道口 手指由后向前挤出脓液 轻轻涂布玻片上 排尿前或排尿后2～3小时采集 培养标本采集 关键是深度一定要够 男性取材：拭子深入尿道2cm-4cm处并转动 蘸取少量粘膜 女性取材：子插入宫颈1～2厘米处稍转动并停留10秒～30秒，以获得上皮细胞，取出棉拭子时不要碰到阴道壁避免受阴道分泌物污染 其他相关试验 1.直接免疫银光染色 2.SPA协同实验 3.酶反应 4.白细胞脂酶快速法 5.固相酶免疫试验 小结 诊断淋病 1泌尿生殖道分泌物涂片革兰染色找阴性双球菌 2泌尿生殖道分泌物淋球菌分离培养 3其他方法不能作为常规诊断应用 关注标本采集 四、非淋菌性尿道炎-NGU 临床：尿道炎表现，分泌物查不到淋球菌 临床合并症： 附睾炎、输卵管炎、宫外孕、不孕症等 威胁人们健康 流行病学： 西方国家自60年代发病↑超过淋病跃 居STD首位，国内发病不断增加已占STD的 第三位 非淋菌性尿道炎-NGU 病因： 沙眼衣原体CT（D～K）——40%～50% 支原体（UU、MH）——20%～30% 阴道滴虫、白念和单疱病毒—10%～20% NGU-CT检测 生活史特性：严格细胞内寄生 亲和性： 泌尿生殖道柱状上皮细胞 血清学试验对诊断衣原体感染价值有限 1.迄今止尚无哪一种试验完全适合所有种类的CT的检测 2.CT感染轻微，潜伏期长，影响急性期采血时间配对血清难 以得到 3.血清抗体持续时间长，单一血清标本只能显示曾经感以前染过CT 4.双份血清效价比有4被增高才有临床意义 临床标本直接检查-目前最合适的方法 NGU-CT检测方法 1.细胞涂片的吉姆萨染色-发现一定数量的包涵体（原体呈紫色，包涵体呈金黄色）不适用于NGU NGU-CT检测方法 2.涂片碘染色法：包涵体中有糖原遇碘呈棕色敏感性 差，不适用于NGU 3.直接免疫荧光法染色：敏感性93%，特异性96与 培养并列为金标准对试剂，显微镜质量要求很高， 操作人员技术要求高，价格昂贵 4.衣原体酶免疫测定EIA：抗CT单抗包被固相载体+ 标本再+多克隆抗体+IgG酶标抗体→酶标仪检测 适用于批量筛查NGU衣原体感染 5.衣原体分离培养：McCoy、Hela、 BHK-21细胞培养 NGU-CT检测方法 6.PCR 7.“立明“（Clearview)衣原体快速免疫测定法： 原理：沙眼衣原体检测试剂盒采用高特异性的抗体 抗原反应及免疫层析分析技术来定性检测临 床标本中是否含有沙眼衣原体抗原。 临床意义：NGU衣原体感染 诊断参考 该试验是目前诊断NGU衣原体感染普遍采用的方法 注意事项 1试验敏感性87%