- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
病 理 讨 论组长:曾艳欣主讲:组员:81~96号 病历摘要 ×× 女 63岁 病史: 五个月前胃疼,逐渐加重,服胃舒平、去痛片等稍见缓解。 三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐,并有便血和呕血。 入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬,肝脏肿大。 胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损 B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。 病历摘要 临床采用化疗和营养支持疗法。 以后患者逐渐消瘦、贫血,腹胀及腹水,并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状 X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶,多靠近胸膜,之间可见散在模糊片状阴影。 经抗感染治疗无效,入院后二个月死亡。 解剖所见: 身体极度消瘦,体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml,橙红、半透明状。 胃: 胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤,中央有一4cm×3cm之溃疡,溃疡边缘不规整隆起,切面呈灰白色、质硬,溃疡底凸凹不平,有处见出血坏死。 镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显,核分裂像多见。 解剖所见: 肝脏: 体积增大,表面及切面可见大小不一的灰白色结节,境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢,细胞异型性明显,可见核分裂像。 肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节,境界清楚, 镜下病变与肝脏内结节相同。 双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶, 镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物,上皮细胞有坏死脱落,细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。 解剖所见: 淋巴结: 胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬,切面灰白, 镜下病变相同,正常淋巴结结构破坏,内见腺样细胞巢。 卵巢: 双侧均有多数灰白色大小不等结节。 镜下所见与肝脏内结节相同。 讨论: 此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因? 实验室检查 正常 患者 T(体温) 36℃ ~37℃ 38.3℃ 偏高 P(脉搏) 60 ~100次/分 86次/分 BP(呼吸) 90~130/60~88mmHg 120/70mmHg 红细胞数 (3.0~5.0)X1012/L 2.50X1012/L 偏低 血红蛋白 110~150g/L 80g/L 偏低 白细胞 (4.0~10.0)x109/L 10. 6x109/L 多 ALT(谷丙转氨酶) 5~40U/L 400U/L 偏高 血清总蛋白 60~80g/L 50g/L 偏低 A(血清白蛋白) 40~55g/L 20g/L 偏低 G(血清球蛋白) 20~30g/L 20g/L CEA(血清癌胚抗原) 5ng/mL 120ng/mL 偏高 判断 1、体温升高:可能有细菌感染; 2、贫血:由出血所致; 3、白细胞增多:机体有炎症; 4、血清蛋白减少:可能为消耗增加 5、CEA增多:细胞癌变; 此患者的临床诊断、病理诊断和诊断依据主要在以下几个器官: 胃 肝脏 肺脏 淋巴结 卵巢 诊断:胃腺癌 临床: 五个月前胃疼,逐渐加重 三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐,并有便血和呕血。 入院后患者逐渐消瘦、贫血,腹胀及腹水 影像: 胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损 病理: 1.胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤,中央有一4cm×3cm之溃疡,溃疡边缘不规整隆起,切面呈灰白色、质硬,溃疡底凸凹不平,有处见出血坏死。 2.镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显,核分裂像多见。 胃腺癌 胃腺癌是起源于胃粘膜上皮和腺上皮。 好发病变部位:胃窦部小弯侧 可以通过以下途径转移: 1、直接蔓延: 肝、胰、大网膜 2、淋巴道转移: 左锁骨上淋巴结(Virchow 淋巴结)。 3、血道转移: 肝、肺、骨、脑。 4、种植性转移: 胃粘液癌细胞→浆膜→脱落腹腔→种植于腹壁及盆腔器官 →双卵巢——Kruke
您可能关注的文档
- 臭味去除技术进展与分析.pdf
- “毛毛虫实验”作文解析及例文.ppt
- 第6章-图像的几何变换.ppt
- 桥梁工程第六章--桥梁墩台与基础.ppt
- 思品与社会学科知识点梳理表(四年级下册).doc
- 统计过程控制.docx
- SPSS-正态性检验方法.docx
- 异分母分数加减法练习课件ppt新课标人教版五年级下.ppt
- 运动仿真技术.doc
- 《太阳的话》(完美版)课件.ppt
- 中国国家标准 GB/T 4797.3-2024环境条件分类 自然环境条件 第3部分:生物.pdf
- GB/T 4797.3-2024环境条件分类 自然环境条件 第3部分:生物.pdf
- 《GB/T 10395.28-2024农业机械 安全 第28部分:移动式谷物螺旋输送机》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 10395.28-2024农业机械 安全 第28部分:移动式谷物螺旋输送机.pdf
- GB/T 10395.28-2024农业机械 安全 第28部分:移动式谷物螺旋输送机.pdf
- 高中数学学考复习优化练习20空间点、直线、平面之间的位置关系含答案.docx
- 刘静心 82003005 材加概论结课论文(2).pdf
- 社会实践登记表1.doc
- 刘静心 82003005 材加概论结课论文.docx
- 十三五全面二孩政策解读.ppt
文档评论(0)