抗菌药物临床应用指导原则(2015版)解读.pptVIP

一、非手术患者预防用药基本原则 1. 用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。 2. 预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。 3. 应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。 4. 应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。 5. 应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈或纠正者，预防用药价值较大；原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药。 6. 以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。 * 预防感染种类 预防用药对象 抗菌药物选择 风湿热复发 ①风湿性心脏病儿童患者 ② 经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人 苄星青霉素 青霉素V 感染性心内膜炎 心内膜炎高危患者[2]，在接受牙科或口腔操作前 阿莫西林或氨苄西林； 青霉素过敏者用克林霉素 流行性脑脊髓膜炎(流脑) 流脑流行时①托儿所、部队、学校中的密切接触 者，②患者家庭中的儿童 利福平(孕妇不用)；环丙沙星（限成人）；头孢曲松 流感嗜血杆菌脑膜炎 ① 患者家庭中未经免疫接种的≤4岁儿童 ② 有发病者