外科护理学主编易淑明陈烨全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材外科护理学配套课件.pptxVIP

全国高职高专护理类专业“十三五” 规划教材外科护理学配套课件外科护理学主编　易淑明 陈 烨编委会主 编 易淑明 陈 烨副主编 徐 琳 秦迎新 喻爱芳 曾学燕编 者（以姓氏笔画为序号） 孙 静 刘 毅 陈 烨 陈菲菲 杨 丽 易淑明 金 耀 赵桂花 郭慧东 秦迎新 徐 琳 黄小娥 喻爱芳 曾学燕第二十五章 骨与关节疾病病人的护理目 录第一节 骨科常用诊疗技术及护理第二节 骨折病人的护理第三节 关节脱位病人的护理第四节 骨与关节化脓性感染病人的护理第五节 骨与关节结核病人的护理第六节 骨肿瘤病人的护理第七节 颈肩痛和腰腿痛病人的护理第七节 颈肩痛和腰腿痛病人的护理重点难点重点：1.椎间盘突出症的临床症状及其护理。2.腰腿痛病人的健康教育。3.颈椎前路手术的术后护理。难点：1.腰椎间盘突出症的病因、症状体征、治疗原则及护理。2.颈椎病的病因、临床表现及治疗原则。3.解剖生理与病因的关系。一、颈椎病病人的护理颈椎病(erial pndlaio) 又称颈椎综合征，是指因颈椎间盘退变及继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状和体征。发病年龄多在中年以上,男性较多,好发于C5-6、C6-7椎间盘。一、颈椎病病人的护理【护理评估】（一）健康史1．颈椎间盘退行性变　是颈椎病发生和发展的最基本原因2．损伤　有急性损伤和慢性损伤3．先天性颈椎管狭窄　4．风湿寒冷　是诱发颈椎病因素一、颈椎病病人的护理（二）身体状况1．神经根型　最常见，约占颈椎病的50%~60%，是由于颈椎间盘侧后方突出、关节突增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。2．脊髓型　是颈椎病最严重的一型。约占颈椎病的10%~15%。颈椎间盘退行性变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。一、颈椎病病人的护理（二）身体状况3．椎动脉型　由于颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降，椎间关节活动移位等直接刺激或压迫椎动脉。造成椎-基底动脉供血不全所致。4．交感神经型　颈椎结构退行性病变刺激或压迫颈部交感神经节后纤维所致。表现为一系列交感神经症状。一、颈椎病病人的护理（三）辅助检查1．颈部X线　2．CT或MRI　一、颈椎病病人的护理（四）处理原则 神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病以非手术治疗为主。保守治疗半年无效或影响正常工作和生活及脊髓型颈椎病症状逐渐加重时及时手术治疗。非手术治疗：卧床休息、枕颌带牵引、颈围、颈托、推拿按摩、理疗、药物治疗等；手术术式：椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术、椎管成形术等。一、颈椎病病人的护理【常见护理诊断/问题】1．慢性疼痛　与血管、神经受压或刺激等有关。2．有受伤的危险　与椎动脉供血不足引起的眩晕等有关。3．躯体移动障碍　与神经受压等有关。4．自理缺陷　与颈肩痛及活动受限、脑供血不足等有关。5．知识缺乏：缺乏颈椎病的防治及功能锻炼方法的知识。一、颈椎病病人的护理【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理1．生活护理　去枕平卧硬板床，保持颈椎平直2．病情观察　3．颌枕带牵引护理　病人取坐位或卧位，牵引重量2~6kg，每日1~2次，每次1/2~1小时，15日为一疗程。脊髓型颈椎病不适宜牵引　4．制动　选择合适的颈托或围领，限制颈椎过度活动5．理疗　超短波、红外线、热疗、磁疗等一、颈椎病病人的护理一、颈椎病病人的护理【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理6．推拿按摩　脊髓型颈椎病禁用7．用药护理　8．手术前准备　做好适应性训练，如训练颈部过伸位，呼吸功能训练，气管、食管推移训练等9．心理护理　一、颈椎病病人的护理（二）术后护理1．体位与活动　平卧位或半卧位，颈部两侧置沙袋或佩戴颈围，松紧适度。搬动病人或翻身时切勿旋转颈部。2．病情观察　保持呼吸道通畅，低流量吸氧。注意伤口渗血情况，警惕压迫气管而窒息。观察肢体感觉、运动功能，术后脊髓水肿反应，可致肢体感觉、运动功能障碍，术后48h为水肿高峰期。3．预防感染　4．心理护理　一、颈椎病病人的护理（二）术后护理5．并发症的预防和护理（1）呼吸困难　是前路手术最危急的并发症（2）术后出血　多见于术后当日，尤其是12小时内（3）脊髓神经损伤　表现为声音嘶哑、四肢感觉运动障碍及大、小便功能障碍（4）植骨块脱落、移位　多发生在术后5~7日内，颈椎活动不当引起一、颈椎病病人的护理（三）健康指导1．疾病指导　指导在日常生活，休息、工作时注意纠正头、颈、肩的不良姿势。睡眠时，保持颈、胸、腰部自然曲度，髋、膝部略屈曲为佳。避免头颈部过伸或过屈。枕头以选择中间低两头高，透气性好，长度超过肩宽10~16cm，高度以头颈部枕后10cm高为宜。2．避免损伤　3．功能锻炼　长期伏案工作者应间歇远视以缓解颈部肌肉慢性劳损。二、腰椎间盘