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精品文档 精品文档 手术隔离技术 2018-01 韩玉琴 精品文档 目的 明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则，为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议，防止和减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和中指，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。 精品文档 适用范围 无菌操作技术： 适用于所有有创操作的全过程 手术隔离技术： 1、适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程 2、适用于恶性肿瘤手术的全过程 精品文档 名词术语 精品文档 名词术语 精品文档 名词术语 精品文档 名词术语 精品文档 名词术语 精品文档 名词术语 精品文档 手术无菌操作原则 精品文档 手术无菌操作原则 精品文档 手术隔离技术 精品文档 手术隔离技术 2、隔离操作（建议遵循以下原则） （1）被污染的器械、敷料应放在隔离区域内，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常组织 （2） 切除部位断端应用纱布垫保护，避免污染周围。 （3） 术中吸引保持通畅，苏轼洗出外流内容物，吸引器头不可污染其他部位，根据需要及时更换吸引器头 （4）擦拭器械的湿纱布垫只能用于擦拭隔离器械。 （5）洗手护士的手不得直接接触污染隔离“源”（隔离器械、隔离区域、隔离组织） （6）预防切口种植和污染的措施即取出标本建议用取物袋，防止标本与切口接触，取下的标本发那个如专用容器。 精品文档 手术隔离技术 精品文档 常见隔离手术 恶性肿瘤手术 妇科手术 空腔脏器手术 创伤手术 同期手术 移植手术 内窥镜手术 精品文档 恶性肿瘤手术 目的：防止肿瘤细胞沿血道、淋巴道扩散；防止肿瘤细胞的创面种植 隔离手术范围：所有恶性或可疑恶性肿瘤的穿刺、活检、部分或全部切除手术的全过程 精品文档 恶性肿瘤手术—操作要点 保护皮肤 手术体腔探查：若肿瘤破溃，应保护肿瘤区域。探查结束后操作者更换手套后再进行手术 手术器械敷料管理：建立“肿瘤隔离区域”，以便分清有瘤区和无瘤区；准备专用“隔离盘”用于防止肿瘤标本和直接接触肿瘤的手术器械；接触过肿瘤的器械和敷料放在隔离区域使用，不可重复使用，禁止在用于正常组织 精品文档 恶性肿瘤手术—操作要点 肿瘤的切除 破溃肿瘤设法应用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离或应用肿瘤表面封闭等技术进行生物制剂隔离 将肿瘤完整进行切除和去除，禁止将肿瘤分段切除 手术人员应尽量避免挤压流体，尽量实施锐性分离，少用钝性分离避免肿瘤细胞沿血液、淋巴管扩散 尽量使用电刀切割止血，减少出血机会，切断肿瘤细胞血性转移途径 术中冲洗液的使用 使用未被污染的容器盛装冲洗液冲洗术野 冲洗后不建议用纱布垫擦拭，以免肿瘤细胞种植 精品文档 妇科手术 目的：防止子宫内膜残留至切口，造成医源性种植；防止宫腔及阴道内容物污染体腔和切口 范围：妇科、产科的腹部及会阴手术 操作要点：涉及到可能暴露宫腔的手术时，切开腹壁后用切口保护器或纱布保护好切口创面；如行剖宫产手术，子宫切口四周术野应用纱垫保护，尽量避免宫腔内血液或羊水污染切口。接触子宫内膜或胎膜、胎盘的器械应放于固定位置，避免污染其他器械及用物；行子宫相关手术时，缝合子宫肌层如有穿透子宫内膜，需执行无菌个流技术，缝合子宫的缝线不应在用于缝合腹壁各层。 精品文档 空腔脏器手术 操作程序 手术体腔探查 探查前在手术切口周围用纱布垫或切口保护套保护，应避免内容物流出，污染手术切口。 切开空腔脏器（或感染病灶）前 应先用纱布垫或切口保护套保护周围组织。备好蘸有消毒液的纱布或棉球（消毒断端）、吸引器（以免脏器内容物流出污染体腔及切口） 切除空腔脏器 精品文档 精品文档 精品文档