心肌梗死心电图1h.pptVIP

小结 急性心肌梗死 分型 心电图表现及机理 定位 演变 不典型表现 鉴别诊断（酷似 掩盖） 心电图诊断应当注意的问题 陈旧性心肌梗死 心电图表现 心电向量图表现 合并束支阻滞等其它表现 鉴别诊断 临床意义 心电图诊断应当注意的问题 第二节 陈旧性心肌梗死 心肌梗死后数月至数年，称为陈旧性心急梗死，相当干心肌梗死第四期—慢性稳定期。 OMI心电图特点 1. 面向心肌梗死部位的导联上出现异常Q波。 2. 在相应导联中，ST段轻度或不等程度的压低，T波倒置，有的病人ST一T可正常。 3. 出现异常Q波，但应除外非梗死Q波。 （1）V1.V2导联上出现异常Q波Q波时，应除外电极放置位置不正确.心脏转位. 左心室肥厚.左束支传导阻滞.重度肺气.右心室肥厚及右束支传导阻滞合并心脏转位。如在V1.V2，导联上出现qRS或QRS波，则应考虑为陈旧性前间壁心肌梗死。 （2）Ⅰ.aVL.V5~V6，导联出现Q波，应除外正常间隔性Q波（一般不＞0.02s，深度不＞1／4R）及某些心肌病的心电图改变。另外电轴右偏时，aV L导联也可出现较宽的Q波。 （3）Ⅱ.Ⅲ.aVF个导联同时出现异常Q波，一般应诊断为陈旧性下壁心肌梗死，但应除外急性肺梗塞等肺部变及预激综