人伤调解规范专题课件.ppt

资料齐全 伤者照片 暂住证明 伤残按农村核定，调解金额41121元 重大调解减损案件 9220103312013000372杜学廷 投保交强+商业三者50万 经过： 2013-08-24标的撞三者电瓶车，电瓶车驾驶员受伤 责任：标的全责 诊断：左胫腓骨骨折 医疗费：41128.51元 伤残：已经鉴定九级残 农业户口居住城镇，有证明，并已经核实 伤情严重 伤者 受伤部位 标的全责 同意九级残 估损15.6万，实际赔付5.8万元 签订一次性调解协议 系统定损核损 * 9045903262015001144 季小林 投保交强+商业三者50万 经过： 2015-04-04标的车与电瓶车相撞，标的车受损，三者车受损，标的车无人伤，三者人伤， 责任：标的主要责任 诊断：T11椎体压缩性骨折 医疗费：1098.51元 伤残：根据伤情构成10级伤残 调解：2015年6月份调解未计算伤残。 * 调解案例简评 9084603262010000440两椎体压缩性骨折，及时调解，未赔付残疾赔偿金！ 9045103262007024566医药费24130元，说服客户走工伤险，医药费不赔付！ 9210603202009001858单保交强，定残前及时处理，对可能评残的的伤者，提前介入，及时调解，避免第三方参与，扩大损失！ 9020003202009011065单保交强，损失远超交强险限额，限额赔付，及时处理，合理为原则，非一定要减损 调解案例简评 9101803262009000133椎体压缩性骨折（X光片确认），边缘性骨折类型，及时介入，4500元一次性处理结束！ 9084603202010000346住院期间，介入调解，适当给予续医费，及时结案，最终6794元结案！ 9320303202010000131脾大部分切除，九级伤残，因未评残，协商下调近40%，这也是减损的一种方法和技巧！ 调解案例简评 9220503262010000421五根肋骨骨折，评残前调解，未认可残疾赔偿金，医药费9093，最终10010元处理结案！ 9116103202010000144开放性颅脑骨折，蛛网膜下腔出血，多发面颅骨骨折，多发脑颅骨骨折，脑脊液鼻漏，如评残，五级可能达到，及时调解，最终按八级处理！ 9101503202010000114胸椎骨折，需卧床，建议其出院，适当给予续医费和护理费，调解结案！ 调解案例简评 9091803202009000261快速处理，一伤者股骨骨折，一伤者锁骨骨折，上报8000元调解，最终7500元调解结案---注意时效，及时跟踪，了解事故双方意向，走出去，快速结案！ * * * * 目录 CONTENTS * * * * * 第 * 页 * * 2006年加入安邦保险安徽分公司 2006-2008年8月安徽分公司人伤岗 2008年8月-2010年10月安徽分公司人伤支持岗 2010年11月-至今 总公司风控人伤 讲师介绍 黄荣发 课程简介 课程目标： 课程大纲： 通过对人伤调解管理规定、操作规范的学习，掌握人伤调解基本操作流程，规范调解动作，能熟练进行现场一次性调解，加快案件处理速度，调高理赔服务质量。 人伤调解管理规定 人伤调解操作规范 人伤调解风险控制 一 人伤调解原则 二 人伤调解案件的分类及处理规范 三 人伤尝试调解案件微信群管理 四 目录 CONTENTS 人伤一次性调解定义及目的 人伤调解风险控制 五 一、人伤一次性调解定义及目的 二、人伤调解原则 * 1、人伤调解案件的分类 2、现场一次性调解 （1）、人伤现场调解的前提 （2）、人伤现场调解的两种情形 （3）、人伤现场调解参考标准 3、一般案件调解流程 三、人伤调解案件的分类及处理规范 三、人伤调解案件的分类及处理规范 * 1、事故真实，属于保险责任。 2、单个人伤任务损失金额在1000元（含）以下且每次事故医疗总损失不超过10000元的、标的无责的整案损失在1000元（含）以下的现场人伤任务。3、由查勘员在事故现场对此类案件召集各方进行一次性调解，并于报案出险48小时内提交定损。 普通调解案件是指除了现场一次性调解案件以外的调解案件，主要是在人伤调查跟踪过程中，或者在伤者治疗完毕向被保险人提出索赔时，由人伤处理人员积极引导被保险人或伤者尽早出院、协商赔付，最终在人伤处理人员的主持下进行调解的案件。 现场一次性调解 普通调解案件 1、人伤调解案件的分类 2、现场一次性调解 * （1）、前提 （2）、现场一次性调解两种情形 * 出险48小时内提交人伤核损 核实事故经过 核 实 驾 驶 证 、 行 驶 证 伤者伤情（全貌、受伤部位） 核实伤者身份证 （3）、人伤现