深静脉血栓评估、预防及护理ppt学习课件.pptVIP

观察要点——观察是重点 1.患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。 2.观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。 3.每日做1次小腿腓肠肌的扪诊，如有压痛，提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 精品文档 观察要点——观察是重点 4.行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。 5.肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。 精品文档 辅助检查 血浆D二聚体测定 诊断急性DVT灵敏度＞99%，（＞500ug/L） 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影 精品文档 治疗 抗凝 A 溶栓 B 手术治疗 C 非药物治疗 D 精品文档 普通肝素一般采用静脉给药 低分子肝素--出血性不良反应少 溶栓药物首选尿激酶，对急性期血栓起效快、效果好，过敏反应少，常见的不良反应是出血。 A抗凝 B溶栓 精品文档 深静脉血栓的评估、预防与护理 骨 科 张景景 2017.6 精品文档 深静脉血栓的评估、预防与护理 精品文档 目录 深静脉血栓的概述 1 2 深静脉血栓的评估 3 深静脉血栓的预防 4 深静脉血栓的处理和护理 精品文档 深静脉血栓的概述 1 精品文档 深静脉血栓形成（DVT）概念 DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢：血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓塞征(VTE)。 精品文档 下肢静脉解剖 精品文档 下肢深静脉血栓形成 肢体制动 长期卧床 活动减少 手术 创伤 感染 妊娠 产后 外科大手术后 病因 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 精品文档 深静脉血栓的评估 2 精品文档 深静脉血栓（ DVT ）量表简介 精品文档 评分内容计分标准 年龄（岁） 体质指数（kg/m） 活动能力 特殊风险 创伤风险 手术 内科疾病 0 10-30 16-19 1 31-40 20-25 借助辅助物活动 服用避孕药20-35年 头部创伤胸部创伤 小手术﹤30min 溃疡引起的结肠炎 2 41-50 26-30 需要人协助 服用避孕药35年以上 头胸部创伤脊柱创伤 大手术 贫血症 3 51-60 31-40 坐椅子：不能步行活动 怀孕或产褥期 骨盆创伤 急症大手术骨盆手术胸部手术腹部手术 慢性心脏病 4 60岁以上 41及以上 完全卧床 下肢创伤 整形（腰部以下）脊柱损伤 心肌梗死 5 恶性肿瘤 6 静脉曲张 7 曾患深静脉血栓或脑血管损伤 得分 总得分： 深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表） 精品文档 评分风险 无危险 ≦6分 低风险 7-10分 中风险 10-14分 高风险 ≧15分 高风险每周评估两次：周一、周四 中风险每周评估一次： 周一 精品文档 深静脉血栓的预防 3 精品文档 预防措施 低风险 基本措施 高风险 基本措施+物理措施+药物措施 中风险 基本措施+物理措施 精品文档 基本预防 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；踝泵运动 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早下床 物理预防 遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜 下列情况禁用： ①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常,下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等 药物预防 遵医嘱正确应用： 低分子肝素、普通肝素 、维生素K拮抗剂等药物 慎用止血药 绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；骨筋膜间室综合征；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板低于20X109/L；肝素诱发血小板减少症者，禁用肝素和低分子肝素；孕妇禁用华法林 相对禁忌症：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急性颅内损害或肿物；血小板减小至（20～100）X109/L；类风湿视网膜病患者 指南推荐的DVT的预防措施 精品文档 基本预防措施 精品文档 基本预防措施 精品文档 踝泵运动 精