重症医学制度.docVIP

PAGE 1 目录 TOC \o 1-6 \h \u 中国医师协会重症医学分会 宣言 6 楚雄州人民医院重症医学科简介 8 第一章、 重症医学科制度 9 第一节、医疗核心制度规定及落实措施 9 一、首诊负责制落实规定及措施 9 二、三级医师查房制度落实规定及措施 9 三、病例讨论制度落实规定及措施 10 1.转出ICU或出院病例讨论 10 2.疑难病例讨论会 10 3.术前病例讨论会 10 4.死亡病例讨论会 10 四、会诊制度落实规定及措施 11 五、危重病人抢救制度落实规定及措施 11 六、手术分级管理制度落实规定及措施 12 七、医嘱制度落实规定及措施 12 八、查对制度落实规定及措施 13 九、医生值班、交接班制度落实规定及措施 13 十、病历管理制度落实规定及措施 14 十一、新技术准入制度落实规定及措施 14 十二、临床用血审核制度落实规定及措施 15 十三、合理用药制度落实规定及措施 15 十四、分级护理制度落实规定及措施 15 十五、医务人员主动报告医疗安全不良事件落实规定及措施 16 十六、临床“危急值”报告制度落实规定及措施 16 十七、手术安全核查制度落实规定及措施 17 第二节、护理落实核心制度规定及措施 17 一、分级护理制度落实规定及措施 17 二、查对制度落实规定及措施 18 三、值班、交接班制度落实规定及措施 18 四、紧急状态护理人员替代制度落实规定及措施 19 五、抢救及特殊事件报告制度落实规定及措施 19 六、护理不良事件报告及管理制度落实规定及措施 19 七、抢救工作制度落实规定及措施 20 八、病区安全制度落实规定及措施 20 九、临床输血、输液管理制度落实规定及措施 20 十、物品、药品，毒、麻、精神药品管理制度落实规定及措施 20 第二章、重症医学科管理制度 21 第一节、质量控制管理制度 21 一、重症医学科医疗质量控制小组工作职责 21 二、科室质控小组工作制度 21 三、重症医学科质控员职责 22 第二节、重症医学科医疗管理制度 22 一、重症医学科医师值班制度 22 二、重症医学科收治范围 23 三、重症医学科转入制度 23 四、重症医学科患者入住接待基本流程 24 五、重症医学科知情同意书制度 24 六、重症医学科医嘱开具制度 25 七、重症医学科病历书写制度 25 八、重症医学科病人危重程度评分制度 27 九、手术病人转入重症医学科交接制度 27 十、患者检查和治疗转运制度 28 十一、重症医学科诊疗管理制度 29 十二、重症医学科会诊制度 29 十三、重症医学科非医疗技术方面的服务制度 29 十四、重症医学科患者转出制度 30 十五、重症医学科患者转出医师交接流程 30 十六、重症医学科医疗技术分级审批、能力准入与授权管理制度 31 十七、重症医学科技术能力准入及授权管理项目程序 33 十八、重症医学科抗菌药物临床应用管理规定 35 十九、重症医学科医疗安全（不良）事件登记报告制度 35 二十、重症医学科医师培训计划 37 二十一、重症医学科家属探视制度 42 二十二、重症医学科患者家属告知书 43 二十三、重症医学科仪器管理制度 43 二十四、重症医学科请示报告制度 44 二十五、重症医学科医患沟通制度 44 二十六、重症医学科医患沟通技巧与方法 44 第三节、重症医学科护理制度 45 一、重症医学科护理技术准入制度 45 二、护理查对制度 46 三、医护协作吸痰程序 48 四、护士执行口头医嘱流程 49 五、重症医学科医嘱查对流程—日查对 50 六、重症医学科医嘱查对流程—每班查对 51 七、重症医学科医嘱查对流程—周查对 52 八、毒麻药品管理制度 53 九、急救药品管理制度 53 十、重症医学科备用药品的管理制度 53 十一、一次性使用无菌医疗用品的管理 54 十二、重症医学科病房护理管理制度 54 十三、重症医学科治疗室管理制度 54 十四、重症医学科护理工作制度 55 十五、重症医学科负压病房管理制度 55 十六、重症医学科护理安全不良事件事件登记报告制度 56 十七、重症医学科导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等） 56 第四节