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延长工期申报表 （承包[ ]延期 号） 合同名称： 合同编号： 承包人： 致：（监理机构） 根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请审批。 附件： 1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等） 2、证明材料 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监 理 机 构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。