四川大学华西医院-四川骨科医院.DOCVIP

PAGE - PAGE 1 - 贴两寸彩照 贴两寸彩照 成都中医药大学附属医院/四川省骨科医院协作基地 2017年中医住院医师规范化培训学员报名表（社会人） 姓 名 出生日期 政治面貌 性 别 籍 贯 婚姻状况 民 族 健康状况 既往病史 本科毕业院校 本科毕业专业 毕业时间 最高学历 毕业学校 最高学历 毕业专业 最高学历 毕业时间 英语水平 学位（科学/专业） 有无医师执照(分数) 身份证号 是否应届生 培训专业志愿 第一： 第二： 第三： 家庭住址 家庭电话 (必填) 邮编 本人联系方式 手机 宿舍电话 E-mail 其它方式 工 作 经 历 临床工作起止时间 时间长度 医 院 名 称 医 院级 别 科 室 职 务 证明人 证明人 现任何职 证明人 联系电话 履历（包括小学以上学历，必填） 年月日至 年月日 何 单 位 任 何 职 离 开 方 式 成都地区 联络人员 姓 名 关 系 工 作 单 位 联 络 方 法 有何特长 □文艺 □绘画 □写作 □体育 □电子IT □其他 以上特长简单描述： 信息确认（必签字确认） 本人