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CO中毒机理 CO→肺泡→血液→碳氧血红蛋白→使血液失去携氧功能→缺氧血症 与Hb亲和力:COO2 240~300倍 从Hb解离: CO比O2 慢3600倍 临床表现与诊断 轻度中毒:碳氧血红蛋白(COHb)为10%~20%, 表现为中度意识障碍,无昏迷。 中度中毒:COHb为30%~40%,出现中度昏迷。 重度中度:COHb为50%以上,出现深昏迷。 迟发性脑病: 1、精神症状: 如急性痴呆木僵性精神病。 2、锥体外系神经损害: 帕金森氏综合症多见。 3、锥体系神经损害: 一侧或两侧轻度偏瘫。 4、其他: ③重度中毒:多发生于一氧化碳浓度极高时,患者很快进入昏迷,并出现各种并发症,如脑水肿、心肌损害、心力衰竭、休克。 如能得救也留有后遗症,如偏瘫、植物神经功能紊乱、神经衰弱等。 病人体内碳氧血红蛋白在50%以上。 见录象 二、煤气中毒的原因 ①煤气设备泄漏没有及时发现,或已发现而又未及时处理。密闭场所通风排毒设备效果不好。(案例) ②对煤气性质认识不足,在超过卫生标准的煤气区域工作而又不戴防毒面具。 (案例) ③缺乏安全意识,在设备附近休息、打盹、睡觉。 ④停送煤气,不注意空气流向,或设备内的煤气处理不彻底,没有严格的检查制度。 ⑤煤气倒窜到蒸汽或水管内,引起中毒。 (案例) ⑥煤气区域不挂“煤气危险禁止停留’’的标牌。 ⑦安全制度不严格,误入或提前进入危险区。管理混乱,缺乏必要的安全监护。 ⑧管网系统压力波动过大,超过水封安全要求,造成煤气压穿,煤气泄漏。事故案例 (1)送风式呼吸器 送风式呼吸器有三种: 电动送风呼吸器 手动送风呼吸器 自吸式长管呼吸器。 长管呼吸器(最常见的一种) 它是通过机械动力或人的肺力从清洁环境中引入空气供人呼吸,亦可采用高压瓶空气作为气源。 适合流动性小、定点作业的场合。 长管呼吸器使用前要严格检查气密性,用于危险场所时,必须有第二者监护,用毕要清洗检查,保存备用; 自吸式长管呼吸器,要求进气管端悬置于无污染的不缺氧的环境中,软管要力求平直,以免增加吸气阻力。 (2)携气式呼吸器 分为:氧气呼吸器、空气呼吸器和化学氧呼吸器三种,均自备气源。 ①氧气呼吸器 一般为密闭循环式,主要部件有面罩、氧气钢瓶、清净罐、减压器、补给器、压力表、气囊、阀、导气管、壳体等。 工作原理:周而复始地将人体呼出气中的二氧化碳脱除,定量补充氧气供人吸入。 一般由面罩、滤毒罐、导气管(直接式没有)、可调拉带等部件组成。 其中,面罩、滤毒罐(盒)是关键部件。 面罩指吸呼器中用于遮盖人体口、鼻或面部的专用部件,分全面罩(固定拉带)和半面罩(可调拉带) 。 面罩由罩体、呼气阀、吸气阀、眼窗构成。 对防毒面罩的要求是:漏气系数小、视野宽、呼气吸气阻力低实际有害空间小。 滤毒罐(盒)指过滤式防毒呼吸器中用以净化有毒气体、蒸气等的专用部件。 一般由罐壳、滤毒药剂、弹簧、滤烟(尘)材料组装构成。 2.隔绝式呼吸器 隔绝式呼吸器的功能是使戴用者呼吸系统与劳动环境隔离,由呼吸器自身供气(氧气或空气)或从清洁环境中引人纯净空气维持人体正常呼吸, 适用于缺氧、严重污染等有生命危险的工作场所戴用。 供气式防毒面具分为送风式和携气式两类。 返回主目录 图6-5 国产AHG-2型氧气呼吸器 ② 空气呼吸器 主要部件有面罩、空气钢瓶、减压器、压力表、导气管等。 压缩空气经减压后供人吸入,呼出气经面罩呼吸阀排到空气中。 返回主目录 * 1-3 一氧化碳毒物防护 返回主目录 一、理化性质及中毒机理 无色、无臭、无刺激性气体,相对密度0.91。 焦炉煤气中一氧化碳体积百分数为5~8%; 高炉煤气CO含量25.5%左右; 转炉煤气CO含量59% 左右。 返回主目录 返回主目录 危害:窒息性毒气,Ⅱ级毒物,控制标准为小于30mg/m3。与血液中的血红蛋白的亲和力比O2大200~300倍(240倍),故人体吸入CO后,即与血红蛋白结合,生成碳氧血红蛋白(COHb)。碳氧血红蛋白无携氧能力,又不易解离(解离速度比氧慢3600倍),造成全身各组织缺氧,甚至窒息死亡。 其中毒表现: ①轻度中毒:吸入一氧化碳后出现头痛、头沉重感、(头晕)、恶心、呕吐、全身疲乏无力、耳鸣、心悸、神志恍惚。 稍后,症状便加剧,但不昏迷,离开中毒环境,吸入新鲜空气能很快自行恢复。病人体内的碳氧血红蛋白一般在20%以下。 返回主目录 ②中度中毒:除上述症状加重外,面颊部出现樱桃红,呼吸困难,
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