会阴切开缝合术流程.docVIP

会阴切开缝合术流程 准备操作者准备：着装整洁，戴帽子、口罩，消毒灭菌洗手。 准备 评估：了解产妇产次、孕周、病情、宫高、腹围、产程、进展、胎心、宫缩等情况、产妇对会阴切开缝合术的认知程度及心理反应、环境舒适和隐蔽程度。 用物准备： 器械（无菌）：会阴切开剪或钝头直剪刀、注射器、7号或9号长针头、止血钳（2~3把）、有齿镊、持针器、缝合针（三角阵、圆针各一）、缝线（丝线及肠线）。 敷料（无菌）：带尾纱布、夹纱、小孔巾、棉球，手套等。 药物：麻醉剂（0.5%~1%普鲁卡因2%利多卡因）、注射用生理盐水、消毒液。 手术前准备向孕妇解释行会阴切开的目的和方法。 手术前准备 调节产床的高度。 外阴消毒 打开接生器械、敷料，添加所需药物。 铺巾重叠大治疗巾，垫于孕妇臀下。 铺巾 穿手术衣、戴无菌手套。 再次消毒外阴。 铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联合水平。 用75%乙醇棉球消毒切开侧皮肤。 会阴部神经阻滞麻醉在坐骨结节与肛门之间皮内注射麻醉剂形成皮丘。 会阴部神经阻滞麻醉 以坐骨棘为指示点，注入麻醉剂以阻滞会阴部神经。 在切开侧大小阴唇做扇形皮下注射。 术者左手食指、中指伸入阴道与先露部之间，撑起会阴壁。 切开将会阴切开剪放在会阴后联合中线偏左侧45°位置。 切开 待子宫收缩孕妇用力屏气时做会阴全层切开。 行正中切开，则用钝头直剪刀沿会因后联合中间垂直切开。 缝合胎儿胎盘娩出后检查子宫颈及阴道有无裂伤。 缝合 阴道内塞一带尾砂布 缝合阴道粘膜。 缝合肌层 缝合会阴皮下层及皮肤 缝毕取出阴道内带尾砂布，常规作肛门检查。 记录记录会阴切开的方式 记录 记录缝合方式、材料、外缝针数。 整理产妇：垫好卫生巾，更衣盖被。 整理 用物：分类处理。 护士：洗手。