女性盆腔疾病的MI诊断.pptVIP

谢谢大家！ 子宫内膜 T1WI等信号，T2WI高信号（包括内膜及腔内分泌液），厚度随月经周期而变化，绝经期后内膜变薄，信号降低 子宫肌层： 结合带：T2WI上子宫内膜与肌外层之间的低信号带，厚度约5～6mm 子宫肌外层：T1WI等稍低信号，T2WI信号高于横纹肌 * 扫描时应特别注意扫描垂直于子宫体长轴的横轴位图像 * 宫颈癌(cervical carcinoma) 宫颈癌是最常见的妇女恶性肿瘤之一， 发病年龄以35～55岁最多，20岁以前极少发病，60岁以后发病率也有下降 最早出现的症状主要是阴道出血及白带增多，年轻患者常为接触性出血，老年患者常表现为绝经后阴道出血，出血量可多可少 * 影像学检查-MRI表现 肿瘤T1WI呈等信号，T2WI呈高信号 宫颈增大，软组织肿块侵及邻近器官 宫旁浸润：低信号间质环被不规则的肿瘤信号破坏 阴道浸润：低信号的阴道壁被高信号肿瘤破坏 膀胱、直肠浸润：正常的低信号壁被破坏 轴位：确定宫颈、宫旁、盆腔壁侵犯程度 矢状位：观察病变对阴道的侵犯程度 * 宫颈癌(cervical carcinoma) * 接触性出血、阴道排液:宫颈鳞状细胞癌 * 宫颈癌(cervical carcinoma) 子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵犯深肌层 宫颈癌(cervical carcinoma) 子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液 宫颈癌(cervical carcinoma) 子宫颈癌侵犯膀胱 宫颈癌(cervical carcinoma) * 卵巢肿块性病变 良性囊性肿物： 囊肿，成熟囊性畸胎瘤，子宫内膜异位（巧克力）囊肿，囊腺瘤。 良性实性肿物： 纤维瘤及泡膜细胞瘤，卵巢扭转。 恶性肿物： 原发卵巢癌（上皮起源），性索间质起源，生殖细胞起源，淋巴瘤，转移瘤。 * 卵巢囊肿 卵巢肿块性病变 卵巢黄体血肿 卵巢肿块性病变 表现为单囊或多囊 由于囊肿反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在其周围形成“卫星囊”样改变，为特征表现 由于囊内出血时期不同，囊肿信号常呈多样性 右卵巢巧克力囊肿: 卵巢肿块性病变 左卵巢黏液性囊腺瘤 卵巢肿块性病变 右卵巢黏液性囊腺瘤 手术描述: 壁厚3mm, 基底部有蒂与卵巢相连 卵巢肿块性病变 卵巢畸胎瘤（主要为脂肪成分） 卵巢肿块性病变 左）卵巢畸胎瘤，I 级（其内包括囊性内容、毛发、牙齿、油脂样物） 卵巢肿块性病变 * MRI检查的意义： 发现附件肿物 描述肿物特征：良性/恶性 帮助分期：局部扩散或远处转移 恶性征象： 肿瘤以实性为主，或呈囊实性病变，囊壁/间隔厚度大于3mm，可见从囊壁/间隔向囊内外突出的结节/肿块; 肿瘤内见不规则坏死、出血； 腹、盆腔脏器及盆壁转移； 腹水； 淋巴转移。 * 卵巢肿块性病变-卵巢癌 卵巢肿块性病变-卵巢癌 浆液性囊腺癌  大网膜转移 卵巢肿块性病变-卵巢癌 粘液性囊腺癌 * 产科MRI 优生优育的需要 对一些器官的病变显示优于B超 是产前诊断的一项重要影像学手段 对B超检查疑有病变的器官予以印证 * 子宫结合带-浅肌层 （低信号） 子宫深肌层（高信号） 子宫浆膜层（低信号） 正常胎盘与子宫 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 胎盘成熟度 胎盘变异 副胎盘 前置胎盘 胎盘低位 边缘性前置胎盘 完全性前置胎盘 胎盘植入 MRI征象： 子宫肌层局限性变薄或中断，三层结构分界不清，稍低信号的结合带模糊或消失。 子宫轮廓可呈不规整的局限性外凸的形态 胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影 异常胎盘血管影 子宫与周围脏器分界欠清 MRI 敏感性80–85% ，特异性65–100% 类型： 胎盘粘连：绒毛组织粘连于子宫肌壁但并未侵人肌层 胎盘植入：绒毛组织侵入子宫肌层 胎盘穿通：绒毛组织侵及或是穿通子宫浆膜层，累及周边器官 低信号的子宫-胎盘结合面中断 胎盘植入 胎盘内条带状低信号影 胎盘植入 流空血管影：发生胎盘植入时，胎盘绒毛组织深入子宫基层，血供丰富 胎盘植入 正常子宫-胎盘结合面消失，并见胎盘结构膨出子宫浆膜层 胎盘植入 胎盘不均质 胎盘向周围膨出，子宫呈梨形改变 局部与膀胱分界欠清 胎盘植入 32W 胎盘粘连 胎盘植入 32W 胎盘植入 胎盘植入 35W 穿透性胎盘 胎盘植入 绒毛膜下血肿 胎盘早剥 长沙市中心医院放射科 张亚林主任 女性盆腔疾病的磁共振诊断 * MRI 诊断女性盆腔疾病重要意义 术前分期 明确病变的范围 估计预后 治疗后复查 * 盆腔磁共振检查适应症 1、女性内生殖器官的良、恶性肿瘤和囊肿性病变，了解肿瘤性质、部分和侵犯范围 2、子宫内膜异位症与女性盆腔内其他占位性病变鉴别； 3、生殖道畸形：了解子宫输卵管大小、形态及位置，明确畸形的类型/4、女生生殖系统损伤。 盆腔磁共振检查相对禁忌症 1、装有心电起搏器者 2