病史采集答案及评分标准.docVIP

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病史采集 题目:1 简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: (一)现病史的采集:共10分? ?1.发病诱因:同劳累的关系。(1分) ?2.胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3分) ?3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。(2分) ?4.伴随症状,有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(2分) ?5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) ?6.诊疗经过:是否就诊过,

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