丙酮酸脱氢酶α-酮戊二酸脱氢酶肝性脑病病理生理学一.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病理生理学 肝 性 脑 病 Hepatic encephalopathy（HE） （临床医学本科） 主讲教师：吴秋慧 -他为什么性情大变？ 患者男性，56岁，酗酒30余年，有肝硬化病史10多年。一天前大量饮酒，进食肉食后出现黑便，逐渐出现举止异常，脾气变坏、乱涂乱画说脏话、骂人、晚上不睡觉等。 查体：全身出现黄疸，有腹水、肝掌。扑翼样震颤（+） 化验提示血氨升高 医生认为该患者出现了肝性脑病。 肝 性 脑 病 病理生理学 为什么该患者会出现血氨升高？为什么血氨 升高又会导致肝性脑病呢？  肝 性 脑 病 病理生理学 肝 性 脑 病 病理生理学 一、血氨增高原因 氨的生成 氨的清除 正常血氨： ﹤59umol /L 氨中毒学说 正常情况： 肝 性 脑 病 病理生理学 一、血氨增高原因 正常情况： 氨中毒学说 （1）肠道产氨：机体主要产氨方式 尿素分解： 尿素酶 1.氨的来源： 肝 性 脑 病 病理生理学 一、血氨增高原因 正常情况： 氨中毒学说 （1）肠道产氨：机体主要产氨方式 尿素分解： 尿素酶 1.氨的来源： 尿素分解： 尿素酶 肝 性 脑 病 病理生理学 一、血氨增高原因 正常情况： 氨中毒学说 （1）肠道产氨：机体主要产氨方式 1.氨的来源： （2）