急性心肌梗死 PPT课件.pptVIP

目录 一、心梗的基本图形及机制 二、心梗的心电图演变及分期 三、心梗的定位诊断及梗死相关血管的判断 四、心梗的分类和鉴别诊断 * 第三页，共二十四页。 * 一 心肌梗死的基本图形及机制 缺血型改变：T波高大直立或倒置 损伤型改变：ST段抬高 坏死型改变：异常 Q波 时限≥0.03，振幅≥1/4R * 第四页，共二十四页。 * 缺血型改变 心内膜下缺血 T波高大直立 心外膜下缺血 T波倒置 透壁性缺血 T波深倒置 * 第五页，共二十四页。 * 损伤型ST段改变 * 第六页，共二十四页。 * 坏死型Q波发生机制 A图正常心室肌除极顺序：室间隔向量1产生Q波，左右心室综合除极向量2产生R波 B图心肌坏死后，电极透过坏死“窗口”只能记录相反的除极向量，产生QS波 * 第七页，共二十四页。 * * 第八页，共二十四页。 * 二 心肌梗死的演变及分期 超急性期 急性期 亚急性期 陈旧期 * 第九页，共二十四页。 * 超急性期：数分钟至数小时。高耸T波，ST段上斜型或弓背型抬高，无异常Q波 急性期：数小时至数天，可持续到数周。异常Q波， ST段弓背抬高，T波直立 开始倒置 亚急性期：数周至数月。 ST段基本恢复至基线，缺血型的T波由倒置较深逐渐变浅，异常Q波持续存在 陈旧期：数月之后。 ST段、T波恢复正常或T波持续倒置、低平并趋于恒定，留下坏死性Q波 心肌梗死分期