急性肾损伤与容量管理PPT课件.pptVIP

分组方式以及输液选择 溶于乳酸林格氏液的6% HES (130/0.4)组与乳酸林格氏液组 均置于无法区分的利用黑色塑料包装的500ml输液袋中 用于所有液体复苏，直至转出、死亡或随机分组后90天 6% HES (130/0.4)用量≤ 33ml/kg/d，最大剂量不超过50ml/kg/d?超过 上述剂量后，当日液体复苏使用乳酸林格氏液 若使用任何模式的肾脏替代治疗，出现出血或者输液后变态反应则停止使用推荐使用乳酸林格氏液和生理盐水 第二十四页，共六十一页。 * 预后指标 ?主要预后终点 ?随机分组90天后病死率 ?随机分组90天后因肾功能衰竭需要行透析情况 ?次要预后终点（90天随访期间） ?28天的死亡率 ?严重出血情况 ?严重的变态反应发生情况 ?治疗第五天的SOFA评分情况（揭示脏器功能衰竭） ?需要肾脏替代治疗情况 ?肾脏OFA评分大于3分或者需要肾脏替代治疗情况 ?血清肌酐水平，酸中毒情况监测等 第二十五页，共六十一页。 * 研究结果： 液体用量：HES组与林格氏液组相比，并没有减少输液量。 需要输血支持：两组之间有统计学差异，HES组:115/378vs林格氏液组:78/379（RR 1.20, 95%CI 1.07 – 1.36, p = 0.002） 第二十六页，共六十一页。 * 主要预后指标： 第二十七页，共六十一页。 * 2012NEJM：通过羟乙基淀粉进