急性肾功能损害PPT课件.ppt

辅助检查：影像学检查 1 肾脏超声检查：鉴别有无尿路梗阻、判断肾脏大小 2 腹部X线平片：显示肾、输尿管和膀胱等部位的结石，以及超声难以发现的小结石 3 CT扫描：评估尿道梗阻，确定梗阻部位，明确腹膜后感染组织或腹膜后恶性肿瘤 4 肾血管造影：怀疑肾动脉梗阻（栓塞、血栓形成、动脉瘤）时 第二十九页，共五十六页。 * 辅助检查：肾组织活检：指征 1. 可能存在缺血和肾毒性因素之外的肾性急性肾损伤。 2. 原有肾脏疾病的患者发生急性肾损伤。 3. 伴有系统性受累表现的患者，如伴有贫血、长期低热、淋巴结肿大等。 4. 临床表现不典型者，肾活检鉴别是贫血/中毒性急性肾小管坏死或急性间质性肾炎。 5. 临床诊断缺血或中毒性急性肾小管坏死，4～6周后肾功能不恢复。 6. 肾移植后移植肾功能延迟恢复，已排除外科并发症者。 第三十页，共五十六页。 * 疾病诊断 诊断 　　急性肾损伤的诊断需要详细回顾患者的病史和入院前的病史、治疗史和用药史，合理地应用实验室及辅助检查，必要时，行肾活检明确诊断。根据患者的病情变化，绘制既往和近期Scr的变化曲线，及其与药物和各项干预性措施之间的关系，对于明确诊断具有重要意义。 第三十一页，共五十六页。 * 鉴别诊断 1. 首先明确是急性肾损伤还是慢性肾功能不全 2. 鉴别是肾前性、肾后性急性肾损伤或肾血管疾病 3. 进一步寻找导致急性肾损伤的原因和性质 第三十二页，