急性胆道系统感染诊断和治疗指南PPT课件.pptVIP

急性胆囊炎的病因与预后 急性胆囊炎危险因素 蛔虫、妊娠、肥胖、艾滋病等 短期服用纤维素类、噻嗪类、第三代头孢菌素类、红霉素、氨苄西林等药物 长期应用奥曲肽、激素替代治疗均可能诱发急性胆囊炎 急性胆囊炎并发症 主要包括胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿等，并发症发生率为7-26%，总病死率为0-10% 急性胆囊炎患者一旦出现并发症，往往提示预后不佳 中华医学会外科学分会胆道外科学组。中华消化外科杂志。2011;10(1):9-13. * 第十页，共五十三页。 * 急性胆管炎的病因与预后 常见病因 包括胆道结石、胆管良性狭窄、胆道恶性肿瘤以及先天性胆道畸形等各种引起胆道梗阻的因素 危险因素 胆汁中存在细菌和内镜逆行胰胆管造影是急性胆管炎的危险因素 中华医学会外科学分会胆道外科学组。中华消化外科杂志。2011;10(1):9-13. * 第十一页，共五十三页。 * 急性胆道系统感染的诊断标准与严重程度评估 * 第十二页，共五十三页。 * 急性胆囊炎的诊断标准与严重程度评估(1) 诊断依据 诊断标准 症状和体征 右上腹疼痛(可向右肩背部放射)，Murphy征阳性、右上腹包块／压痛／肌紧张／反跳痛 全身反应 发热，C反应蛋白升高(≥30mg/l)，白细胞升高 影像学检查 超声、CT、MRI检查发现胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊颈部结石嵌顿、胆囊周围积液等表现 早期诊断、早期治疗对于降低急性胆囊