急性肾衰竭 PPT课件.ppt

代谢性酸中毒 CO2CP15mmol/L——碳酸氢钠 严重者透析治疗 防止手足搐搦:10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射。 * 第二十九页，共六十四页。 * 高钾血症 降钾： 促进K+转入C内：碱化血液，输入葡萄 糖胰岛素； 透析或口服阳离子交换树脂； 抗钾（静脉输入葡萄糖酸钙） 根本性治疗是透析! * 第三十页，共六十四页。 * 透析 腹膜透析 适合血流动力学稳定者 无需抗凝 心血管并发症少见 透析率较低 易发生腹膜炎 * 第三十一页，共六十四页。 * 血液透析 治疗时间短 清除率高 需要抗凝药 易有心血管症状 * 第三十二页，共六十四页。 * 连续性肾脏替代治疗（CRRT） 适用于多器官功能衰竭 血流动力稳定 可连续清除致病介质和内源性毒物 去除大量液体和持续的营养治疗 * 第三十三页，共六十四页。 * 透析治疗的指征 (1) 少尿或无尿2天以上； (2) 血尿素氮升达17.8mmol/L或血肌酐升达442umol/L以上 (3) 高钾血症，血钾6.5mmol／L； (4) CO2CP13mmol／L； (5) 急性肺水肿； (6) 高分解代谢状态 (7) 非少尿患者出现以下任一情况：体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律；血钾5.5mmol／L或心电图疑有高钾存在 * 第三十四页，共六十四页。 * （2003-1