急性阑尾炎的CT诊断PPT课件.ppt

关于急性阑尾炎的一些症状体征 　　1、转移性右下腹痛。阑尾炎的疼痛是由于阑尾腔膨胀或其肌肉的痉挛所致。痛觉信息经内脏大神经传入脊髓第十胸节邻近节段，因内脏传入神经纤维对痛觉反应迟钝，对痛觉刺激的识别力差，缺乏定位性，往往表现为深而含混的上腹部或脐周疼痛，这时尚是内脏反射性痛。当阑尾炎症发展到阑尾浆膜和渗出物刺激腹膜壁层时，由于腹膜壁层属脊神经躯体感觉纤维支配，对痛觉敏感、定位准确，则出现右下腹阑尾所在位置的疼痛。 第十页，共四十五页。 * 关于急性阑尾炎的一些症状体征 　　2、闭孔内肌试验和腰大肌试验。阑尾为盆位时可能接近闭孔内肌表面盆筋膜，此时若使右大腿屈曲、内旋，引出右下腹疼痛。另当阑尾位置较深，接近腰大肌，发炎后可刺激腰大肌，左侧卧右大腿过伸引出右下腹痛。常要查腰大肌试验，若为阳性，提示阑尾位置可能较深，手术难度可能较大。 第十一页，共四十五页。 * 影响正常阑尾显示的因素 　　由于患者的年龄、体型、CT质量和检查方法不同，正常阑尾显示率也不同，约在48%-100%之间。 第十二页，共四十五页。 * 　 CT技术 　 1、? 扫描层厚? Weltman DI等报告，采用5 mm层厚，正常和异常阑尾的显示率分别为75%和94%，采用10 mm层厚，显示率分别为52%和69%。 　　 2、 MSCT高于普通CT